糖尿病腦病聽起來似乎很陌生,但是在臨床上,糖尿病腦病的表現(xiàn)卻很常見,只不過還沒有引起大家的注意。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力、記憶力、注意力,理解力等方面損害的時(shí)候,在排除了老年性癡呆之后可考慮存在糖尿病腦病。
重視審證求因立足標(biāo)本兼治
祖國醫(yī)學(xué)雖然沒有糖尿病腦病的病名,但其臨床表現(xiàn)散見于歷代醫(yī)學(xué)古籍中,屬于中醫(yī)的“健忘”。“呆病”等證的范疇。其成因與臟腑功能失調(diào)有關(guān),中醫(yī)認(rèn)為消渴病(即糖尿病)病位在腎,據(jù)《醫(yī)學(xué)心悟》載“腎主智,腎虛則智不足”。腎精不足,精不化氣,氣虛不能帥血而行,血行不暢,久致血瘀,阻滯腦絡(luò),會加重腦部缺血,因此,腎虛血瘀可能是糖尿病認(rèn)知功能障礙的主要病機(jī)。目前還沒有中醫(yī)中藥治療糖尿病腦病的臨床和實(shí)驗(yàn)研究,但大量的文獻(xiàn)表明補(bǔ)腎的藥物能夠改善認(rèn)知功能,具有腦保護(hù)的作用,將其用于糖尿病腦病的防治不失為一種重要的途徑。臨床應(yīng)補(bǔ)腎填精、營養(yǎng)腦髓以治本,活血化瘀、改善血供以治標(biāo),標(biāo)本兼治改善糖尿病認(rèn)知功能障礙。
加強(qiáng)整體調(diào)節(jié)提高生活質(zhì)量
臨床要發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢,重視整體調(diào)節(jié),以人為本,既要教育患者有“治之愈否,屬在病者,若能如方節(jié)慎,旬月而瘳,不自愛惜,死不旋踵”的糖尿病自我保健意識,努力做到“恬淡虛無、高下不相慕”,怡情悅志,胸襟開闊,保持情志調(diào)暢,氣血流通,以利病情的控制和康復(fù),又要積極治療,降糖、降脂、降血壓、保持理想體重,以降低發(fā)生糖尿病腦病的危險(xiǎn),提高患者的生活質(zhì)量。
中醫(yī)辨證施治補(bǔ)腎通脈健腦
1.腎精不足
證候:善忘,頭暈耳鳴,怠惰思臥,毛發(fā)焦枯,腰膝酸軟,骨軟痿弱,舌淡苔白,脈沉細(xì)弱,兩尺無力。
治法:補(bǔ)腎益精,充養(yǎng)髓海
方劑:偏陽虛者宜右歸丸。偏陰虛者宜左歸丸。加減:形寒肢冷,四末不溫加附子、肉桂至10克,干姜8克;午后發(fā)熱或骨蒸朝熱,加青蒿10克,地骨皮15克。食少便溏者加茯苓20克,砂仁6克(后下),麥芽15克。
2.心脾兩虛
證候:多夢易醒,心悸健忘,頭暈?zāi)垦?,神疲乏力,納谷無味,面色無華。舌淡體胖有齒痕,苔薄白,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)養(yǎng)心脾,養(yǎng)心寧神
方劑:歸脾湯。加減:胸脘脹悶加陳皮10克,半夏10克,茯苓20克;心悸較重者加熟地15克,白芍10克,阿膠10克(烊化);失眠較重者加五味子10克,柏子仁10克,夜交藤10克;便秘者加火麻仁10克,郁李仁10克;
3.腎虛血瘀
證候:智力減退,善忘少語,腰膝酸軟,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔白或少苔。脈細(xì)弱或細(xì)澀,兩尺弱。
治法:補(bǔ)腎活血。
方藥:五子衍宗丸和桃紅四物湯。加減:口干,五心煩熱者加阿膠10克(烊化),地骨皮15克;形寒肢冷,小便清長加附子6克、肉桂8克。
4.痰濁阻竅
證候:記憶力下降,健忘,頭重如裹,腹脹痞滿,四肢倦怠,舌淡,苔白厚膩,脈滑。
治則:燥濕祛痰。
方藥:半夏白術(shù)天麻湯。加減:眩暈者加代赭石30克(先下);脘悶不食者,加白蔻仁10克;痰濁化火者加黃連10克,竹茹6克。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23