滋腎紫蚧膠方，據(jù)傳是匈奴王獻給漢武帝治療消渴病的秘方，有記載說漢武帝曾命御醫(yī)調(diào)配該藥，堅持服用半年多，大有療效。從方劑組成來看，包括巴戟天、紫河車、大蛤蚧、大海馬、海龍、枸杞子、龜板、鹿茸、熟地、黨參、黃芪、當歸、覆盆子、女貞子、鎖陽、黃精、仙靈脾等藥物組成。要求諸藥共為細末，熬膠，或加山藥粉，水泛為丸，溫開水送下。有補腎益氣、滋陰壯陽的作用，所以非常適合于糖尿病性陽痿中醫(yī)辨證屬于陰陽俱虛證的病友。

　　那么，是不是所有的糖尿病性陽痿患者均適合于服用滋腎紫蚧膠呢？當然不是。因為對于糖尿病性陽痿的病因病機，中醫(yī)雖然認為多屬于腎虛，但辨證也常有表現(xiàn)為心脾兩虛、肝郁氣滯、濕熱下注者。與一般陽痿相比，糖尿病性陽痿更普遍存在著絡(luò)脈血瘀、宗筋失用的病機。所以中醫(yī)藥治療中醫(yī)認為：應(yīng)重用蟲類搜剔之藥，如蜈蚣、蜂房、刺猬皮等。同時，還應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證，給予相應(yīng)的治療措施。

　　臨床上一般將糖尿病性陽痿分為四證，進行辨證論治。

　　1．腎虛精虧

　　[臨床表現(xiàn)]陽痿陰冷、精液清冷、性欲淡漠、頭暈耳鳴、精神疲憊、腰膝酸冷、短氣乏力。舌淡暗、舌體胖大有齒痕、脈沉細尺弱。

　　[治法]滋陰壯陽、補腎填精、活血強筋。

　　[方藥]五子衍宗丸合滋腎紫蚧膠加減。

　　[中成藥]可用五子衍宗丸、金匱腎氣丸。

　　[食療方法]可以適當多食用海參、

　　甲魚湯、鹿頭湯、黃芪蟲草燉母雞、炸蠶蛹，或取枸杞子、五味子，泡水當茶飲，或取適量淫羊藿泡紅酒，少量飲用。

　　2．心脾兩虛

　　[臨床表現(xiàn)]陽痿不舉、神疲乏力、氣短懶言、頭暈心悸、失眠健忘、胃納不佳、面色無華、舌淡苔薄、脈細弱。

　　[治法]補益心脾、活血強筋。

　　[方藥]妙香散、歸脾湯等方化裁。

　　[中成藥]可用人參歸脾丸。兼貧血乏力、

　　口唇舌淡者，可配合健脾生血片。

　　[食療方法]可以食用黃芪當歸燉母雞、人參蟲草燉鴨、茶雞蛋，或取酸棗仁適量煎水飲用。兼貧血者，可用蔥頭炒血豆腐。

　　3．肝郁氣滯

　　[臨床表現(xiàn)]陽痿不舉、情志抑郁、煩躁易怒太息、舌暗苔上起沫、脈弦。

　　[治法]疏肝理氣、活血強筋。

　　[方藥]四逆散、柴胡疏肝散等方化裁。

　　[中成藥]可用舒肝丸、逍遙丸。兼胃脹抑郁、納呆食少者，可給予越鞠保和丸。

　　[食療方法]可服用九制陳皮，或用香櫞、佛手煎水當茶飲用。配合炸全蝎，有時有效。

　　4．濕熱下注

　　[臨床表現(xiàn)]陽痿不舉、陰囊潮濕、會陰部灼熱、瘙癢、腰膝酸困、沉重、大便不爽、小便黃赤、舌苔黃膩、脈象滑數(shù)或濡數(shù)。

　　[治法]清熱除濕、活血強筋。

　　[方藥]龍膽瀉肝湯、四妙散化裁。

　　[中成藥]可用龍膽瀉肝丸、二妙丸。注意龍膽瀉肝丸處方中，有的用的是關(guān)木通，含馬兜鈴酸，有腎毒性，所以不可久用。大便稀溏、脾虛食少者，可用參苓白術(shù)丸。腰酸膝軟，神疲乏力者，配合五子衍宗丸。

　　[食療方法]可以服用掃帚苗或蒲公英涼拌．當菜吃，或用車前子。地膚子煎水當茶飲。火盛口渴者，可用苦丁茶泡水當茶飲。

　　當然，許多糖尿病病友的I臨床癥狀表現(xiàn)為陽痿，都不同程度地存在著心理方面的因素。所以，心理行為治療也十分重要。中醫(yī)醫(yī)師認為：應(yīng)首先解除抑郁、焦慮以及導(dǎo)致這些不良情緒的因素，然后可在節(jié)欲的條件下開始進行實質(zhì)性的心理行為治療。

　　行為治療有賴于夫妻的良好配合，應(yīng)注意循序漸進．不可幻想一蹴而就。①生殖器、乳房以外的身體互相撫摸訓(xùn)練；②包括生殖器、乳房在內(nèi)的身體全方位互相撫摸訓(xùn)練；③刺激和抑制勃起訓(xùn)練；④陰道內(nèi)刺激和抑制射精訓(xùn)練；⑤正常性生活。通過這五步訓(xùn)練，許多糖尿病并發(fā)陽痿的病友，尤其是存在心理因素的陽痿病友，可取得良好防治作用。

　　自我調(diào)治，可配合兜腎囊，或在每次排便后，做提肛訓(xùn)練。古人認為兜腎囊可以補腎，收縮谷道可以提氣，有利于糖尿病性陽痿的治療。

(實習(xí)編輯:謝運勝)