中醫(yī)眼科一般多用兩類藥物：

　　活血化瘀藥：包括丹七片、復(fù)方丹參滴丸、參芍片、活血通脈片、血府逐瘀片、銀杏葉片、通心絡(luò)膠囊等。

　　滋補(bǔ)肝腎藥：包括六味地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、知柏地黃丸、明目地黃丸、金匱腎氣丸、左歸丸等。

　　臨床上，活血化瘀藥我們多選用復(fù)方丹參滴丸或丹七片。

　　滋補(bǔ)肝腎類藥，我們常選用明目地黃丸。因?yàn)榉街屑尤肓损B(yǎng)肝明目活血化瘀之品，用這類藥物一舉兩得，既可以滋補(bǔ)肝腎，又可以活血化瘀。因此，對(duì)早期眼底出血、微血管瘤，可以根據(jù)胃熱血瘀、陰虛血瘀等采用清熱活血、滋陰活血、益氣活血和活血止血等方法，或采用中成藥治療。復(fù)方丹參滴丸與明目地黃丸合用，可以延緩病情向增殖期過(guò)度。

　　應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀設(shè)計(jì)個(gè)性化的治療方案。如滋補(bǔ)肝腎可以六味地黃丸為基礎(chǔ)藥，有支氣管系統(tǒng)疾病的可選用麥味地黃丸;I型糖尿病或50歲以下或病程較短，可選擇知柏地黃丸;老年男性，瘦弱陽(yáng)虛患者可選擇金匱腎氣丸等。當(dāng)出現(xiàn)硬性滲出、棉絮斑、視網(wǎng)膜水腫時(shí)，可以加服參苓白術(shù)散或五苓散，以健脾利濕消除水腫;當(dāng)眼底出現(xiàn)新生血管、大片毛細(xì)血管非灌注區(qū)，增殖性視網(wǎng)膜病變時(shí)要先接受激光治療。與此同時(shí)，仍然堅(jiān)持服用復(fù)方丹參滴丸和六味地黃丸類藥物，可以減輕視網(wǎng)膜和黃斑水腫的發(fā)生，提高視力。

　　對(duì)于邊遠(yuǎn)地區(qū)不能接受激光治療的患者，要在重用補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥的基礎(chǔ)上，適量使用活血化瘀藥物。常用方劑有白虎加人參湯合四物湯、血府逐瘀湯、桃紅四物湯等，同時(shí)配合大黃蔗蟲丸服用，其對(duì)于改善視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)，活血破瘀有一定幫助。當(dāng)糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)展至晚期，眼底大量新生血管生長(zhǎng)已形成纖維膜，手術(shù)也無(wú)法奏效時(shí)，應(yīng)避免大劑量使用破瘀藥、活血藥和止血藥，以防玻璃體反復(fù)出血。此時(shí)可以在重用補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥的基礎(chǔ)上，微量長(zhǎng)期使用活血化瘀藥物，對(duì)于穩(wěn)定視功能，改善全身癥狀，提高生活質(zhì)量是十分有利的。如重用黃芪、人參等益氣，微量使用三七粉或復(fù)方丹參滴丸也可。

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變不同階段的合理用藥與醫(yī)患間的配合是分不開的。眼科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生要有溝通和交流，以避免患者重復(fù)用藥，才能使病人得到最實(shí)惠的治療。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)