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詳解如何處理低血糖危象

2014-11-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:低血糖癥狀的發(fā)生及其輕重不但與血糖下降程度有關(guān),血糖值下降越低,發(fā)展越快,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),則癥狀越明顯。如果長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)低血糖,病人可不出現(xiàn)交感神經(jīng)過(guò)度興奮的癥狀,而直接出現(xiàn)意識(shí)障礙和昏迷,即未警覺(jué)的低血糖,甚至出現(xiàn)休克及死亡。

  1.1反應(yīng)性低血溏,原因不明的功能性低血糖癥,早期糖尿病,胃大部切除后,嬰兒期低血糖等。

 
  1.2胰島素分泌過(guò)多,見(jiàn)于胰島細(xì)胞瘤;對(duì)抗胰島素的內(nèi)合泌激素分泌不足,見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能減退,垂體前葉功能減退,胰島小細(xì)胞功能減退。
 
  1.3肝臟病變見(jiàn)于嚴(yán)重彌漫性肝病,先天性糖原代謝酶缺乏等;營(yíng)養(yǎng)障礙,如饑餓、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等。
 
  1.4藥物引起如胰島素或磺脲類(lèi)藥物劑量過(guò)大或使用不當(dāng),阿司匹林類(lèi)藥物,酒精性低血糖等。
 
 
  2先兆癥狀的觀察
 
  2.1交感神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀表現(xiàn)為心悸,軟弱、饑餓,面色蒼白,心動(dòng)過(guò)速,出冷汗,手足顫抖等。
 
  2.2中摳神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭痛、焦慮、心神不安,以致精神錯(cuò)亂,全身或局限性癲癇。
 
 
 
  3發(fā)病情況
 
  低血糖癥狀的發(fā)生及其輕重不但與血糖下降程度有關(guān),血糖值下降越低,發(fā)展越快,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),則癥狀越明顯。如果長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)低血糖,病人可不出現(xiàn)交感神經(jīng)過(guò)度興奮的癥狀,而直接出現(xiàn)意識(shí)障礙和昏迷,即未警覺(jué)的低血糖,甚至出現(xiàn)休克及死亡。
 
  4診斷依據(jù)
 
  4.1有低血糖發(fā)作的臨床表現(xiàn)
 
  4.2立即測(cè)血糖<;2.5mm0L/L
 
  4.3立即給予葡萄糖后可以消除癥狀。
 
  5.低血糖昏迷與酮癥酸中毒昏迷及非酮癥高滲性昏迷的鑒別如下表:
 
  6急救處理
 
  6.1立即取血、測(cè)血糖。
 
  6.2如病人尚清醒,有吞咽動(dòng)作時(shí),馬上喂糖水。
 
  6.3如病人已昏迷,立即建立靜脈通道,靜脈注射50%葡萄糖40~60ml,然后用10%葡萄糖靜脈滴注,一般應(yīng)以每小時(shí)輸入10克葡萄糖為宜,直到病人清醒,血糖正常。

  7護(hù)理措施
 
  7.1采取頭高腳低位,頭部抬高15—30°,并偏向一側(cè)。抬高頭部有利于腦水腫的消除,頭偏向一側(cè)可防止舌后墜和誤吸。
 
  7.2保持呼吸道通暢,有假牙者,取出假牙,痰多者,使用吸痰器吸痰,有舌根后墜者,可使用口咽管,或使用舌鉗。如呼吸道不通暢;缺氧嚴(yán)重時(shí),可配合醫(yī)生行氣管插管。密切觀察病人的神志、瞳孔、生命體征及病情變化,并做好記錄,持續(xù)多功能心電監(jiān)護(hù)。
 
  7.3給氧,持續(xù)氧氣吸入,氧流量為2—4升/分鐘。
 
  7.4注意保暖,根據(jù)氣溫給病人蓋毛氈或被子。
 
(實(shí)習(xí)編輯:卓少址)
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