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從“糖尿病治療指南”認(rèn)識(shí)二甲雙胍

2014-11-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近年的國(guó)際、國(guó)內(nèi)的相關(guān)“糖尿病治療指南”不僅沒(méi)有削弱二甲雙胍的地位,反而被越來(lái)越被重視,均把二甲雙胍推薦為2型糖尿病治療的一線(xiàn)基礎(chǔ)用藥,被提升為2型糖尿病治療的第一步用藥。
  二甲雙胍是主要口服降糖藥之一,也是全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一。通常作為超重或肥胖糖尿病病人的首選用藥。
 
  2007年一些媒體刊登了《高齡糖尿病患者別再服用二甲雙胍》的文章,甚至有文章報(bào)道《糖尿病患者禁用二甲雙胍》。這些文章引起不少正在服用二甲雙胍的患者的恐慌,更引起專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的強(qiáng)烈反響。
 
  然而,近年的國(guó)際、國(guó)內(nèi)的相關(guān)“糖尿病治療指南”不僅沒(méi)有削弱二甲雙胍的地位,反而被越來(lái)越被重視,均把二甲雙胍推薦為2型糖尿病治療的一線(xiàn)基礎(chǔ)用藥,被提升為2型糖尿病治療的第一步用藥。
 
  因此,我們有必要對(duì)二甲雙胍進(jìn)一步再認(rèn)識(shí)。
 
  二甲雙胍的藥用功效
 
  1957年首次使用雙胍類(lèi)藥物,主要是苯乙雙胍。歷經(jīng)多年發(fā)展、改進(jìn),醫(yī)學(xué)界將二甲雙胍推薦為所有新發(fā)糖尿病的首選用藥,并與生活方式干預(yù)一同成為第一步和貫穿糖尿病治療始終的藥物。

  二甲雙胍治療糖尿病的主要作用機(jī)制和功效是:
 
  1.抑制肝糖異生,減少肝糖輸出。
 
  2.增高肌細(xì)胞膜對(duì)葡萄糖的通透性,加強(qiáng)胰島素與受體結(jié)合后進(jìn)入細(xì)胞的作用而增加周?chē)M織利用葡萄糖,減少胰島素抵抗。
 
  3.一定程度的抑制腸對(duì)葡萄糖的吸收。
 
  之所以二甲雙胍在有關(guān)“糖尿病治療指南”中得到越來(lái)越高的應(yīng)用地位,是因?yàn)橛幸韵碌闹饕碛杉皟?yōu)勢(shì):
 
  1.具有良好降糖效果;2.使用安全、副作用?。?.可控制體重;4.在世界范圍內(nèi)的價(jià)格都很經(jīng)濟(jì);5.能預(yù)防糖尿??;6.能減少心血管事件的發(fā)生。
 
 
  二甲雙胍的治療優(yōu)勢(shì)
 
  近年國(guó)際上很多權(quán)威研究機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病展開(kāi)了深入的大型研究,上述研究也為對(duì)二甲雙胍的再認(rèn)識(shí)提供了權(quán)威的偱證學(xué)依據(jù)。

  1.二甲雙胍的降糖效果
 
  經(jīng)歷了50多年的臨床使用證明二甲雙胍具有良好降糖效果。許多研究證實(shí)二甲雙胍能有效降低基礎(chǔ)血糖和餐后血糖波動(dòng),降低HbA1C。一項(xiàng)二甲雙胍與其他降糖單藥對(duì)照研究結(jié)果顯示:二甲雙胍應(yīng)用之后可以使空腹血糖下降60%~78%,磺脲類(lèi)大概下降60%~70%,在中國(guó)應(yīng)用比較多的阿卡波糖對(duì)空腹血糖的影響大概只有雙胍類(lèi)藥物的一半。
 
  另外二甲雙胍在降糖機(jī)制方面的優(yōu)勢(shì)在于,除了可以降低肝糖輸出之外,還可以提高胰島素的敏感性。
 
  2.二甲雙胍的安全性
 
  在雙胍類(lèi)藥物的使用過(guò)程中,大家非常關(guān)心乳酸酸中毒,大量臨床證實(shí):由二甲雙胍取代苯乙雙胍后,乳酸酸中毒的發(fā)生率明顯減少。研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用二甲雙胍后體內(nèi)乳酸變成葡萄糖的數(shù)量明顯減少,同時(shí)乳酸的氧化增加,并使乳酸轉(zhuǎn)變成二氧化碳離開(kāi)體內(nèi),因此就不會(huì)造成嚴(yán)重的乳酸酸中毒。
 
  二甲雙胍單藥治療不會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生,最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),不少病人服用一段時(shí)間后會(huì)有所適應(yīng)??傊?,二甲雙胍在臨床應(yīng)用已近50年,長(zhǎng)期安全性證據(jù)非常充分,沒(méi)有使用新藥可能帶來(lái)的長(zhǎng)期安全性方面的隱憂(yōu)。
 
  3.二甲雙胍治療能控制體重
 
  在降糖的同時(shí)又能控制體重是二甲雙胍的一個(gè)很大優(yōu)勢(shì)。研究顯示,在超重亞組的患者中,二甲雙胍可以有效控制患者患者的體重,而胰島素、磺脲類(lèi)藥物和格列本脲則逐漸增加體重。研究證明,二甲雙胍在控制體重方面顯著優(yōu)于胰島素和磺脲類(lèi)藥物。
 
(實(shí)習(xí)編輯:卓少址)
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