高血壓是糖尿病的常見并發(fā)癥之一。目前，2型糖尿病患者中，有40％～60％的人伴有高血壓。許多人在一發(fā)現(xiàn)糖尿病甚至糖耐量受損時，就已經有了高血壓，并伴有血脂紊亂、腹型肥胖和微量白蛋白尿，這就是所謂的胰島素抵抗綜合征，亦稱代謝綜合征。這些患者除了表現(xiàn)出糖尿病常見的口干多飲、多尿、體重減輕、疲勞等癥狀，還伴有頭暈、頭痛、心煩易怒、耳鳴、失眠的癥狀。

　　為什么要嚴格控制血壓？

　　英國的臨床研究證實，嚴格的血壓控制降低了以下病變的危險性：任何糖尿病相關病變下降了25％；糖尿病相關的死亡下降了32％；中風下降了44％；微血管病下降了37％；心力衰竭下降了56％；眼底病的惡化下降了34％；視力惡化下降了47％?？刂聘哐獕簩τ谔悄虿』颊呔哂惺种匾囊饬x，可以減少并發(fā)癥的花費，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，延長壽命。通常認為，合并糖尿病的高血壓患者的血壓控制要比無糖尿病的高血壓患者更為嚴格，最好控制在120／80mmHg以下。老年患者可適當放寬至低于140／90mmHg。

　　中醫(yī)藥治療糖尿病高血壓有一定的療效，其優(yōu)勢在于不僅可以改善頭暈等臨床癥狀，還可以減少西藥的用量。

　　哪些患者可用中藥治療？

　　1、輕度高血壓患者，一般單純用中藥可以控制血壓：

　　2、中度、重度高血壓患者，應用中藥協(xié)同西藥治療，能更好地改善癥狀，降低血壓；

　　3、用降壓西藥出現(xiàn)不良反應(如干咳、水腫、頭暈、頭痛等)而不能耐受時，可選用中藥降壓或減輕西藥的不良反應。

　　辨證論治是中醫(yī)治療疾病的精髓，只有準確辨證，才能對證下藥，取得顯著療效。常見高血壓類型有：

　　1、臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛、急躁易怒、面紅目赤、小便發(fā)黃、大便秘結、口渴咽干、少寐多夢、舌紅、苔薄黃、脈弦數(shù)。此類病人平素性情急躁，一生氣就頭暈頭痛，血壓升高。

　　辨證：肝腎陰虛、肝陽上亢。

　　治法：平肝潛陽、育陰泄火。

　　常用藥物：天麻、鉤藤各10g(后下)，石決明20g，生地15g，麥冬、白芍、枸杞子、牛膝、杜仲：黃芩、沙參各10g。如見眩暈重、肢體麻木、筋惕肉咽，還可以加生龍牡、珍珠母平肝潛陽；失眠可加柏子仁、炒棗仁養(yǎng)心安神；便秘可加當歸蘆薈丸以泄肝通腑，或加大黃通腑活血。

　　2、臨床表現(xiàn)：心慌、怔忡不寧、心煩不寐、頭暈目眩、咽千口燥、手腳心熱、舌邊尖紅、苔薄黃、脈細數(shù)。此類患者常有較嚴重的失眠癥。

　　辨證：心肝陰虛、心火偏亢。

　　治法：滋陰清熱、養(yǎng)心寧神。

　　常用藥物：炒棗仁12g、知母10g、生甘草6g、茯神15d，柏子仁12g、白芍、五味子、川芎各10g。如頭暈較重，可加生龍牡、珍珠母。

　　3、臨床表現(xiàn)：頭暈目眩、耳嗚眼花、五心煩熱、腰膝酸軟、健忘失眠、遺精早泄、舌紅少苔：脈細數(shù)。常見于舒張壓較高的患者。

　　辨證：肝腎陰虛、相火偏亢。

　　治法：補益肝腎、滋陰清熱。

　　常用藥物：知母、黃柏各10g，生地、熟地各15g，山茱萸12g，澤瀉10g，枸杞子12g，丹皮10g，茯苓15g，菊花10g，杜仲12g，寄生15g，牛膝10g。如少寐多夢，可加柏子仁、炒棗仁養(yǎng)心安神；如遺精、早泄，可加金櫻子、芡實、分心木益腎固精。

(實習編輯:謝運勝)