糖尿病是威脅人類健康的四大致死疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前全球有2型糖尿病患者1.5億以上，占85%左右，我國達(dá)4000萬人，而且其患病率逐年增加。預(yù)測到2025年，全球?qū)⒃鲋?億人，目前尚無根治辦法。對所有中年2型糖尿病人來說，其生命預(yù)期減少5～10歲。糖尿病的慢性并發(fā)癥是造成病人致死致殘的重要原因，目前降低2型糖尿病并發(fā)癥主要通過嚴(yán)格控制高血糖，包括飲食、運(yùn)動、口服降糖藥及使用胰島素，但很少能使患者的血糖恢復(fù)正常水平。且上述治療對臨床上大多數(shù)病例僅能做到控制糖尿病，很難達(dá)到使代謝紊亂完全恢復(fù)正常，采用胰島素治療后的最大收獲是各種急性并發(fā)癥的發(fā)病數(shù)和病死率已明顯下降，但在動脈硬化及微血管病變基礎(chǔ)上各種并發(fā)癥的發(fā)病數(shù)和病死率相對顯著增多，且難于防治。

　　糖尿病的治療是長期而細(xì)致的工作，必須貫徹原則性與個(gè)體化相結(jié)合的治療原則，采取綜合療法，發(fā)揮中、西醫(yī)各自優(yōu)勢，取長補(bǔ)短，為病人制定切實(shí)可行而又行之有效的治療方案。

　　根據(jù)糖尿病研治現(xiàn)狀，現(xiàn)將中醫(yī)藥在糖尿病防治方面的特色介紹如下：

　　一、強(qiáng)調(diào)預(yù)防重于治療

　　糖尿病與中醫(yī)之“消渴”相對應(yīng)，早在2000多年前，古人就已認(rèn)識到控制飲食、控制體重對預(yù)防糖尿病的重要性，中醫(yī)理論認(rèn)為：長期嗜食肥甘厚味，使形體肥胖，生濕生痰，蘊(yùn)而為熱，痰濕阻滯氣機(jī)，進(jìn)而發(fā)展轉(zhuǎn)為消渴。據(jù)此提出有中醫(yī)特色的三焦養(yǎng)生說：上焦養(yǎng)生養(yǎng)心肺、中焦養(yǎng)生護(hù)脾胃、下焦養(yǎng)生調(diào)肝腎。這與當(dāng)今對全民進(jìn)行糖尿病防治知識教育的觀點(diǎn)不謀而合。適用于每一位糖尿病患者：嚴(yán)格控制飲食，適量運(yùn)動，保持大便通暢，戒煙禁酒，正確服用降糖藥物，養(yǎng)成健康的生活飲食習(xí)慣，保持思想愉快、情緒穩(wěn)定。這已經(jīng)成為中、西醫(yī)對糖尿病患者一般治療措施的共識。

　　二、減輕主觀癥狀，穩(wěn)定血糖水平，配合西藥降血糖治療

　　西藥降血糖作用迅速，但在改善臨床癥狀方面效果不理想，臨床上常遇到不少患者服用藥物后血糖水平正常，但全身癥狀仍然存在，如四肢末梢麻木感、皮膚瘙癢、口干口渴、腹脹不適、便秘腹瀉、眼花頭暈、視物不清等糖尿病并發(fā)癥的表現(xiàn)。中醫(yī)藥通過辨證，針對患者病情采取個(gè)體化的多種療法：中藥內(nèi)服、針灸、足療、中藥外治、食療及其它一些非藥物療法。從而使患者血糖控制穩(wěn)定而持久，提高生活質(zhì)量，減少或延遲并發(fā)癥的發(fā)生。

　　三、糖尿病并發(fā)癥的治療

　　1、糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)60%～90%，主要表現(xiàn)為肢體對稱性和神經(jīng)病變性潰瘍，最后因感染和壞疽而截肢。近年來，中醫(yī)藥在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，在控制癥狀、改善客觀指標(biāo)及遠(yuǎn)期療效方面都顯示了一定的優(yōu)勢，目前國內(nèi)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的病因病機(jī)方面研究雖多，但從發(fā)病的病程演變過程來看，瘀血是糖尿病日久的必然產(chǎn)物，又是糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要致病因素。臨床治療原則雖以辨證論治為基準(zhǔn)，但無論哪種治療方法，活血化瘀均貫穿治療始終。強(qiáng)調(diào)對患者進(jìn)行分期辨證治療。運(yùn)用中醫(yī)綜合療法的優(yōu)勢，如針灸、推拿、按摩、氣功乃至中藥外洗、敷貼、耳穴等方法；并從早期預(yù)防、早期防治方面進(jìn)行中醫(yī)藥療法的研究。

　　2、糖尿病腎病是在糖代謝異常情況下出現(xiàn)的以血管損害為主的腎小球病變，微血管病變是糖尿病腎病的病理基礎(chǔ)，微血管病變首先出現(xiàn)微血管的血流動力學(xué)改變，繼而發(fā)生以毛細(xì)血管基底膜增厚和系膜擴(kuò)增為特征的腎小球硬化。晚期逐漸狹窄，終致閉塞，是糖尿病主要死亡原因之一。中醫(yī)認(rèn)為本病病機(jī)為兩個(gè)階段、一個(gè)貫穿，即病變前期為肝氣陰兩虛，病變后期為脾腎陰陽兩虛，整個(gè)病程始終貫穿著絡(luò)脈瘀阻的病機(jī)。中醫(yī)藥治療按分期辨證施治，靈活運(yùn)用益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎，活血通絡(luò)的方法，以減輕腎臟微血管病變，恢復(fù)微血管正常功能。

　　3、糖尿病性胃輕癱是一種在發(fā)病學(xué)上與糖尿病相關(guān)的胃動力障礙并不伴有機(jī)械性梗阻的疾病，包括胃排空的極度延緩及與胃排空延遲有關(guān)的胃動力障礙。臨床可見于20%～50%的糖尿病患者，其中女性占65.8%，54.5%的患者年齡不低于45歲。但在不同的國家及人種又有所不同。病情較輕者降低生活質(zhì)量，血糖也難于控制；重者威脅病人的生命，增高致死率。臨床起病大多隱襲，呈漸進(jìn)性，早期不易發(fā)覺，常數(shù)年后才出現(xiàn)臨床癥狀，但也有在一定誘因下臨床癥狀突然出現(xiàn)而且嚴(yán)重者。病人多以飯后早飽感、胃脹，以及惡心、嘔吐、納食減少甚或惡食、不知饑餓，或伴胃痛、上腹燒灼感等為常見癥狀。由于長期營養(yǎng)不良，可導(dǎo)致體重減輕、消瘦甚至惡病質(zhì)。西醫(yī)治療除控制血糖外，主要使用胃動力促進(jìn)劑。中醫(yī)藥在減輕患者癥狀方面有特殊療效，眾所周知，糖尿病是一種慢性進(jìn)行性終身性疾病，病史一般都較長。糖尿病性胃輕癱往往發(fā)生在病程較長的糖尿病患者。中醫(yī)認(rèn)為，久病入絡(luò)，絡(luò)脈瘀滯，血行不暢。脾胃絡(luò)脈受阻是全身性絡(luò)脈受阻的一部分，進(jìn)而脾胃之氣血運(yùn)行不暢。脾之運(yùn)化功能，無論是運(yùn)化水濕還是運(yùn)化津液，都必須以氣血的流暢為前提。一旦脾胃氣血運(yùn)行不暢，則脾失運(yùn)化而發(fā)生胃輕癱。準(zhǔn)確的辨證論治，可使臨床上大多數(shù)患者擺脫胃輕癱癥狀的困擾。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)