下肢動脈血流重建是治療糖尿病足的重要方法。對于手術(shù)方式的選擇，應(yīng)根據(jù)患者病情、身體狀況及全身合并癥等因素綜合考量，“適合什么選什么，切忌會什么用什么。”

　　據(jù)介紹，糖尿病足是糖尿病的嚴重并發(fā)癥，具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高和治愈率低的特點。在我國接近1億名的糖尿病患者中，下肢動脈硬化病變發(fā)生率為10%~50%，糖尿病足的發(fā)病率為2.6%~5.2%，截肢(趾)率約為14%。

　　與非糖尿病患者的血管硬化相比，糖尿病患者的下肢動脈硬化具有發(fā)病率高、發(fā)病年齡小、無性別差異、多個節(jié)段發(fā)生病變、病變發(fā)生在更遠端等特點。對于因動脈閉塞性病變而導致的足部缺血而言，外科血流重建應(yīng)當是首先考慮的方法。

　　對于累及腹主動脈、髂動脈等大動脈的病變，可選擇血管腔內(nèi)介入或動脈旁路移植手術(shù)。其中，對于體質(zhì)較弱、年齡大于70歲，并伴有其他疾病的患者應(yīng)優(yōu)先考慮介入治療;對于股動脈、腘動脈等中等動脈的病變，除可選擇上述兩種方式外，還可選擇自體干細胞移植;對于累及小腿動脈或足部動脈等小動脈的病變，則可以首選自體干細胞移植。

　　目前，我國外科血流重建主要包括下肢動脈旁路移植、下肢動脈腔內(nèi)介入治療及自體干細胞移植，上述方法又可細分為下肢遠端小動脈旁路移植、經(jīng)皮穿刺動脈內(nèi)成形術(shù)、動脈腔內(nèi)支架成形術(shù)等。

(實習編輯:謝運勝)