長(zhǎng)期控制血糖艱辛不易但別放棄

2014-11-13 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“糖尿病”是一種以血糖升高為主要表現(xiàn)，可以引起多臟器受損的多基因復(fù)雜病。日常管理糖尿病，不能再陷入“不要吃糖就行了”的思維中，而是要注意生活的許多細(xì)節(jié)，尤其重要的是持之以恒。

　　11月14日，世界糖尿病日。這一天是胰島素發(fā)現(xiàn)者、加拿大科學(xué)家班廷的生日。世界衛(wèi)生組織設(shè)立這一日子，其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木X和醒悟。

　　“糖尿病”是一種以血糖升高為主要表現(xiàn)，可以引起多臟器受損的多基因復(fù)雜病。日常管理糖尿病，不能再陷入“不要吃糖就行了”的思維中，而是要注意生活的許多細(xì)節(jié)，尤其重要的是持之以恒。

　　生活是每個(gè)人自己的，雖然糖尿病人能從醫(yī)生這里獲得藥物的處方、正確的飲食及運(yùn)動(dòng)原則、血糖自我檢測(cè)方式，但能否有效的關(guān)鍵還在自身。

　　很多糖尿病患者在剛得病時(shí)非常遵守飲食控制及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)原則，按指導(dǎo)自我血糖監(jiān)測(cè)，但時(shí)間一長(zhǎng)，就難以堅(jiān)持。經(jīng)常有患者說：“有什么辦法可以不控制飲食？”“我工作實(shí)在太忙了，沒辦法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，給我加點(diǎn)藥算了”“測(cè)手指血糖實(shí)在太痛了，可不可以不測(cè)啊，我過段時(shí)間來醫(yī)院檢測(cè)不是一樣嗎？”

　　聽到這話，醫(yī)生是無奈的，因?yàn)檫@些期望妥協(xié)的內(nèi)容，都是糖尿病控制最重要的治療原則，不能讓步。

　　血糖是反映糖尿病狀態(tài)的最直接也是最容易得到的臨床指標(biāo)，它瞬息萬變，與飲食量及運(yùn)動(dòng)量密切相關(guān)。

　　通常而言，吃多了血糖就高，運(yùn)動(dòng)少了血糖也會(huì)升高。大多數(shù)糖尿病患者同時(shí)存在胰島分泌功能減退及胰島素敏感性下降兩大問題，飲食的控制可以減少或者延緩葡萄糖吸收入血，使人體需要的胰島素量減少，減輕胰島分泌胰島素的負(fù)擔(dān)，從而實(shí)現(xiàn)降低血糖的目的。

　　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)則可以增加人體對(duì)胰島素的敏感性，使原本數(shù)量減少的胰島素提高工作效率，增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)及利用，降低血糖。

　　血糖的自我檢測(cè)可以避免盲目的降糖治療，不但可以觀察血糖的控制情況，還可以避免低血糖的發(fā)生。對(duì)于剛調(diào)整降糖方案或者剛出院的病人，自我監(jiān)測(cè)尤為重要，因?yàn)樽≡浩陂g的生活習(xí)慣與出院后正常的生活習(xí)慣有相當(dāng)?shù)某鋈?，病人?yīng)增加血糖自我監(jiān)測(cè)的頻率。這樣的監(jiān)測(cè)結(jié)果還是醫(yī)生在復(fù)診時(shí)的參考依據(jù)，使治療效果更為優(yōu)化。

　　很多患者會(huì)說“我已經(jīng)得糖尿病很多年了，這些我都知道，但是老做不好，到底應(yīng)該怎么堅(jiān)持呢？”

　　生活水平提高的最直接體現(xiàn)就是吃得越來越好，美食的誘惑難擋。臨床上有兩類極端的患者，一類不管不顧，什么都吃，完全不把糖尿病當(dāng)回事兒，一類則矯枉過正，吃得少之又少，每天的熱量攝入遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到人體所需，這兩類都不可取。

　　但是，大多數(shù)患者正好介于兩類之間。他們每天都處于無限的糾結(jié)中，不知道該吃些什么，怎么吃。其實(shí)，糖尿病患者的基本飲食習(xí)慣跟現(xiàn)在倡導(dǎo)的健康飲食是一樣的———“低鹽低脂飲食，少吃油炸食物，多吃蔬菜瓜果”，“早餐吃得飽，晚餐吃得好，晚餐吃得少”等等。有區(qū)別的是，注意三餐的配比，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素的配比等，這些可以請(qǐng)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師提供意見，而不要道聽途說，更不能相信一些偏方秘方。

　　有些患者會(huì)遇到餐間饑餓的問題，此時(shí)大可不必強(qiáng)忍饑餓，適當(dāng)吃些含糖量低的水果蔬菜，比如西紅柿、黃瓜等。如果血糖情況良好，還可以吃些獼猴桃、柚子等。這樣，不但可以避免血糖大幅升高，也可以解除饑餓，而且營(yíng)養(yǎng)豐富。

　　對(duì)于年老的患者，建議設(shè)定小鬧鐘或者有專人提醒，避免發(fā)生血糖升高或者低血糖事件。

　　與控制飲食相比，注意穿著要簡(jiǎn)單得多了，但也應(yīng)重視，特別是養(yǎng)成“每天看看腳”的習(xí)慣，檢查雙腳及腿部的皮膚完整性。

　　糖尿病患者應(yīng)該注意對(duì)自己皮膚的保護(hù)，因?yàn)橛邢喈?dāng)一部分患者伴有周圍神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)是感覺異常。例如，痛覺減弱或者缺失，曾經(jīng)有一名糖尿病患者腳上扎到一個(gè)圖釘，過了一個(gè)月才被別人發(fā)現(xiàn)。這是相當(dāng)危險(xiǎn)的，可能造成感染，壞疽，甚至截肢，最嚴(yán)重的還會(huì)危及生命。

　　注意穿著雖然簡(jiǎn)單，但也應(yīng)該堅(jiān)持。除了“每天看看腳”，還要勤換襪子。穿鞋前，要檢查鞋子里有沒有異物，選擇鞋子要合腳，切莫“穿小鞋”，最好選擇平跟鞋，避免對(duì)雙腳的損傷。另外，應(yīng)注意冷暖變化，注意添減衣物，避免傷風(fēng)感冒等。

　　糖尿病患者更要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，但是要注意運(yùn)動(dòng)技巧，要根據(jù)自己的年齡，身體狀況等選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，不在于一次有多大的運(yùn)動(dòng)量，在于每天的點(diǎn)滴積累。

　　盡量選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)健身項(xiàng)目，比如做操、打拳、慢跑、較長(zhǎng)時(shí)間的快走、打羽毛球或乒乓球、交誼舞、中老年迪斯科等，這樣更容易堅(jiān)持。最簡(jiǎn)單也是最基本的是“飯后走一走”，有很多病人試過之后都感到很驚奇，常常聽到患者興奮地說：“醫(yī)生，昨天餐后血糖很好啊，我就是走了走。”沒錯(cuò)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)確實(shí)比吃藥更重要、更健康?？吹搅诵Ч?，患者們也更愿意堅(jiān)持。

　　作為內(nèi)分泌科醫(yī)生，我們深知長(zhǎng)期控制血糖的艱辛與不易，當(dāng)患者因?yàn)檠沁_(dá)標(biāo)而感謝醫(yī)生時(shí)，其實(shí)更應(yīng)該感謝自己，因?yàn)槟銈冏约焊冻龅呐h(yuǎn)比醫(yī)生大得多?？刂铺悄虿∈且粓?chǎng)艱苦的戰(zhàn)役，是一場(chǎng)伴隨患者一生的持久戰(zhàn)，我們應(yīng)該戰(zhàn)略上藐視它，戰(zhàn)術(shù)上重視它，持之以恒、一以貫之，迎來戰(zhàn)爭(zhēng)的最終勝利。

（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）

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