中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病效果好

2014-11-12 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：尤其是糖尿病性周圍神經(jīng)病變上很有經(jīng)驗(yàn)，以中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病，使很多患者得到了福音。本期就請丁學(xué)屏教授為廣大的糖尿病患者提供一些如何控制好血糖的建議。

　　糖尿病一直是一個很難攻克的病，目前沒有根治的方法，治療最好的效果是使患者的血糖控制在正常范圍內(nèi)，以致不會發(fā)生糖尿病的一系列并發(fā)癥，并提高患者的生活質(zhì)量。但很多患者到處求醫(yī)，吃了很多藥都無法使自己的血糖控制得很好，那怎么辦呢？

　　上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院內(nèi)分泌科丁學(xué)屏教授在治療糖尿病及其并發(fā)癥，尤其是糖尿病性周圍神經(jīng)病變上很有經(jīng)驗(yàn)，以中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病，使很多患者得到了福音。本期就請丁學(xué)屏教授為廣大的糖尿病患者提供一些如何控制好血糖的建議。

　　糖尿病目前的發(fā)病率丁學(xué)屏教授說，1962年他剛開始從醫(yī)的時(shí)候，糖尿病的發(fā)病率在中國<1%，而到了今年2008年已經(jīng)進(jìn)入中等發(fā)病的國家，發(fā)病率上升至男性3.4%，女性3.79%。丁教授告訴記者，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院曾在華陽街道和朝陽街道的兩個小區(qū)里，對20-60歲人群展開過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)糖尿病的發(fā)病率為11.4-11.6%。而且從整個中國來看，越是大的城市，糖尿病的發(fā)病率越高，上海、廣州、北京糖尿病的發(fā)病率是排在前幾位的，相當(dāng)高。在這些糖尿病人中只有15%的人血糖控制達(dá)標(biāo)。

　　估計(jì)到2025年，糖尿病全球?qū)⑦_(dá)到3千萬，發(fā)病人群主要集中在印度和我國。因?yàn)槎紝儆诎l(fā)展中國家，生活水平一下子上去了，但是防病的知識跟不上，吃的多了，運(yùn)動則少了，生活方式不夠健康。

　　糖尿病的發(fā)病原因

　　丁教授告訴記者，糖尿病的發(fā)病主要與遺傳基因和生活環(huán)境有關(guān)，遺傳基因目前尚無法改變，而生活環(huán)境是我們可以控制的。所謂的生活環(huán)境是指飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動習(xí)慣。

　　現(xiàn)在人們的飲食結(jié)構(gòu)比例失調(diào)。飲食要求"二高、四低、一平"，指：高碳水化物、高纖維素；低糖、低脂、低膽固醇、低鹽；一平是指蛋白質(zhì)。但現(xiàn)在往往是高脂、高膽固醇、高蛋白質(zhì)，低碳水化合物、低纖維素。所以往往糖尿病的發(fā)病率就增加了。

　　中國春秋戰(zhàn)國時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》里也講"五谷為養(yǎng)，五畜為益，五果為助，五菜為充。"這都是很有道理的。

　　另由于現(xiàn)在不僅僅是吃的多了的問題，還有運(yùn)動少了的問題。由于絕大部分工作性質(zhì)的改變，很多人都是一天就伏案在電腦旁邊度過，一坐就是一天，沒有走路的機(jī)會。加上工作壓力重，運(yùn)動的時(shí)間更加少了，所以形成了一個"靜坐為主"的生活方式，這也是非常不健康的生活方式。運(yùn)動一周至少3-4天，減重，哪怕只是減少1.5公斤對降壓也是有好處的。減掉6-9公斤，對血糖控制是非常好的。

　　控制血糖的目的

　　丁教授介紹，1988年Reaven首先提出"X"綜合征，糖尿病和高血壓、高尿酸血癥、高脂血癥，也合稱為代謝綜合征，又叫胰島素抵抗綜合征、致命四聯(lián)征。

　　糖尿病終點(diǎn)事件，最主要的是心血管事件，對于心血管來說，抽煙是極其不好的因素。另外就是喝酒。所以國際上的口號是"禁煙限酒"。

　　另外血糖過高也會引起一系列的病變：

　　1.大血管病變：糖尿病可導(dǎo)致大、中動脈粥樣硬化，它主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、和肢體外周動脈，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。肢體外周動脈搏粥樣硬化常以下肢動脈病變?yōu)橹?，表現(xiàn)為下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行，嚴(yán)重供血不足可導(dǎo)致肢體壞疽。

　　2.微血管病變：微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病變的典型改變，主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，其中主要是糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病。糖尿病心肌病可誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。

　　3.神經(jīng)病變：病變部位以周圍神經(jīng)為主，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，病情進(jìn)展緩慢，臨床上先出現(xiàn)肢端感覺異常，分布如襪子或手套狀，伴麻木、針刺、灼熱或如踏棉墊感，有時(shí)伴痛覺過敏。隨后有肢痛，夜間及寒冷季節(jié)加重，后期可有運(yùn)動神經(jīng)受累，出現(xiàn)肌張力減弱，肌力減弱以至肌萎縮和癱瘓。自主神經(jīng)病變也較常見，并可較早出現(xiàn)，影響胃腸、心血管、泌尿系統(tǒng)和性器官功能，臨床表現(xiàn)有瞳孔改變和排汗異常，胃排空延遲、腹瀉、便秘等胃腸功能失調(diào)，體位性低血壓、持續(xù)心動過速、心搏間距延長等心血管自主功能失常，以及殘尿量增加、尿失禁、尿潴留、逆向射精、陽痿等。

　　4.眼的病變：除視網(wǎng)膜病變外，糖尿病還可引起黃斑病、白內(nèi)障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等。

　　5.糖尿病足：糖尿病患者因末稍神經(jīng)病變，下肢動脈供血不足，以及細(xì)菌感染等多種因素，引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。

　　因此控制血糖就是為了更好地避免患者發(fā)生心血管事件，提高患者的生存質(zhì)量。

　　中醫(yī)治療糖尿病的特色

　　丁教授介紹，中國早在春秋戰(zhàn)國時(shí)期就對糖尿病有所認(rèn)識，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里稱糖尿病為消渴，講此病都是富貴人生，貧窮的人很少生，主要是因?yàn)?quot;甘美多肥也"，甘的東西形成中滿，肥的東西形成內(nèi)熱，加上"心移熱于肺，傳為鬲消"，意思就是心理壓力過重，生活節(jié)奏過快。

　　治療糖尿病的方法兩大途徑：清心潤肺、育陰潛陽；清化濕熱、宣統(tǒng)三焦。

　　丁教授告訴記者，現(xiàn)在到他這來看病的患者主要是因?yàn)槲麽t(yī)看的效果不是很好的，再來看病的。

　　西藥的降糖藥：第一類是胰島素。第二類是促分泌劑，促使胰島素分泌的磺脲類的藥物，如達(dá)美康等等。這些藥用了以后增加胰島負(fù)擔(dān)，所以用了一段時(shí)間后會繼發(fā)性失效。第三類的是雙胍類的藥比較好，使肌肉里組成的糖酵解掉，產(chǎn)生熱卡被肌體利用掉了。第四類的是α-糖苷酶抑制劑，如拜糖平，抑制小腸里的糖類吸收。第五類是安息香酸類，也是促分泌劑，但不是磺脲類的，它作用于β細(xì)胞的細(xì)胞膜上，不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，不參與β細(xì)胞的代謝，不會增加β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，目前來講這個藥是最理想的，不會引起肝損傷，也不會增加腎臟的負(fù)擔(dān)，它還起效快，后期平坡比較短，就是短效的促分泌劑，快進(jìn)快出，不容易產(chǎn)生低血糖?；请孱惖乃幬镏羞_(dá)美康最容易出現(xiàn)低血糖，因?yàn)槭褂脛┝看笄易饔脮r(shí)間長。第六類的是噻唑烷二酮類的藥如羅格列酮、比格列酮，適合比較胖的人吃，但是最終這類藥會引起增重和水鈉潴留，對心血管也不好，所以這類藥有兩個缺點(diǎn)，造成使用的限制。

　　病人一般在使用這些西藥效果不好的情況下尋求中醫(yī)，而中醫(yī)又會分成陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、瘀血內(nèi)阻型、陰陽兩虛型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型。

　　中醫(yī)治療，在剛剛發(fā)病的時(shí)候可以不用西藥，經(jīng)過飲食的控制，再加上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，或者是在西藥的作用下再加上中藥，血糖就控制好了?；蛘呤褂靡葝u素，加上中藥，使胰島素的劑量下降。

　　治療神經(jīng)病變，西藥效果不是很好。中藥加入后，就有比較好的效果。丁教授曾經(jīng)治療過一個病人，他是血糖控制不好后引起眼的病變，眼睛出血后失明，西醫(yī)西藥已經(jīng)沒有辦法治療了，輾轉(zhuǎn)來到丁教授處，丁教授用了一些雙向調(diào)節(jié)凝血的中藥，后來病人的眼睛重見光明。中醫(yī)在治療糖尿病腎病上也有比較好的療效。根據(jù)MOGON分期，糖尿病腎病分超濾期、靜寂期、隱匿期、腎病期、腎衰期。前兩者是較早期，而在隱匿期，微量白蛋白就出現(xiàn)了，西醫(yī)基本沒有辦法逆轉(zhuǎn)了，但是丁教授說中藥可以讓它消失。甚至到了腎衰早期，中醫(yī)中藥都可以起到很好的作用。

　　糖尿病人適宜與不適宜的食物

　　適宜：大麥米（北京、四川產(chǎn)）、燕麥（麥）、瘦牛肉、牛乳（上海產(chǎn)）、雞、鴨、雞蛋（北京產(chǎn)）、鯽魚、蝦米、藥芹菜、紫菜苔、水芹菜、蒿子梗、菜瓜、豆苗、冬瓜、蒿白、紅莧菜、綠莧菜、油菜、太古菜、黃芽菜、番茄、金花菜、苦瓜、夜開花、浜瓜、青辣椒、青蘿卜、蘿卜、雪里紅、春筍、青皮甜瓜、芝麻、冬筍、薺菜、草頭、蕓扁豆、架扁豆、扛豆角、楊梅、杏、海棠果、白蘿卜、蘆筍、西瓜、藕、草莓、心里美青蘿卜、青水蘿卜姜、洋蔥。

　　不適宜：瘦豬肉、瘦羊肉、鵝、帶魚、魷魚、烏賊（墨魚）、赤豆、綠豆、涼粉（麻糊）、粉皮（濕）、粉條（干線粉）、新會橙子、菠蘿、長形白葡萄、鮮蓮子、鴨梨、黃巖橘、沙果、汕頭蜜橘、水蜜桃、柚子、盤柿、炒杏仁、蘋果、北京核桃仁、江蘇核桃仁、炒花生米、油炸花生米、炒白瓜子、炒西瓜子。

（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）

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