中醫(yī)看待消渴新觀念

2014-11-11 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：消渴之名，始于《內經》。首先謂：“二陽結謂之消”，并提出“五臟皆柔弱者，善病消癉”，以及“胃熱則消谷，谷消故善饑”的道理。

　　歷代醫(yī)書，對本病論述甚詳。如《外臺秘要》引《古今錄驗》說：渴而飲水多，小便數，有脂似麩片者，皆消渴也。”《衛(wèi)生寶鑒》說：“夫消渴者，......小便頻數，其色如濃油，上有浮膜，味甘甜如蜜。”已把消渴的特征，描寫出來。

　　消渴是以口渴引飲，多食而消瘦，小便數量多，或小便混濁，或有甜味為特征。消渴包含兩種含義。如《傷寒論》中的消渴，是指渴欲飲水的癥狀而言?！督鹨分械南?，是指以多飲，多食，多尿為主證的消渴病，亦即是本篇所要討論的內容。

　　消渴之名，始于《內經》。首先謂：“二陽結謂之消”，并提出“五臟皆柔弱者，善病消癉”，以及“胃熱則消谷，谷消故善饑”的道理。同時認為他的發(fā)病因素，是與體質的肥胖和過食甘肥有關;并根據本病的發(fā)病原因及臨床證候的不同，而有消渴，消癉，膈消，肺消，消中等名稱。

　　古代文獻對于消渴往往兵法癰疽的記載很多，如《諸病源候論》說：“其病多發(fā)癰疽。”《千金要方》說：消渴之人愈與末愈，常須慮有大癰。”這和我們今天在臨證是遇到的消渴病人，往往出現多發(fā)性瘡癤，是完全符合的，后世各家，又根據消渴的多飲，多食，多尿的三個主證，區(qū)分為上，中，下三消。以口渴多飲為上消，多食善饑餓的為中消，多尿如脂的為下消。根據歷代醫(yī)家的論述，結合臨床實踐，應以三多證狀的那輕那重，作為辨證施治的標志?？傊?，雖有上，中，下三消之分，但其病候性質則一，軍與肺胃腎有密切的關系。正如《圣濟總錄》說：“原其本為一，推其標有三。”

　　本病由于陽明熱盛蘊結化燥，消爍肺胃的津液，或腎燥精虛所致。在治療上，上消以清熱潤肺，生津止渴，中消以清胃養(yǎng)陰，下消以滋陰補腎。為基本的原則。

　　辨證論治

　　消渴雖有上，中，下三消之分，肺熱，胃熱，腎虛之別，實際上三多證狀往往同時存在，僅表現程度上有輕重的不同?；蛴忻黠@的多飲，而其他二者不甚顯著;或以食多為主，其他兩者為次;或多尿為重，其他二者較輕。由于三消證狀各有偏重，古后后冠以上，中，下三消名稱，作為辨證的標志。程中齡認為：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃;治中消消，宜清其胃，兼滋其腎;治下消者，宜滋其腎，兼補其肺。深得治消渴之大旨矣。”故根據三消的辨證與治法，敘述如下：

　　一.上消：1.主證：煩渴多飲，口干舌燥，大便如常，小便頻多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數。

　　2.治法：清熱瀉火，生津止渴。

　　3.方藥：宜消渴方加味

　　二.中消：1.主證：消谷善饑，形體消瘦，大便秘結，舌苔黃燥。脈象滑食有力。

　　2.治法：宜清胃瀉火，佐以養(yǎng)陰保津之品

　　3.方藥：調胃承氣湯加味

　　三.下消(1)陰虛

　　1.主證：小便頻數量多，尿如脂膏，或尿甜，口趕舌紅，脈象沉細而數。

　　2.治法：宜滋陰固腎為主。

　　3.方藥：六味地黃丸加味。

　　(2)陰陽兩虛

　　1.主證：小便頻數量多，或飲一便一，尿如脂膏，面色黎黑，陽事不舉，耳輸焦干，舌淡苔白，脈象沉細無力。