糖尿病性大皰病是以糖尿病伴發(fā)灼傷樣水皰或大皰為特征的一種特異性皮膚病變，近年來國內(nèi)雜志多有報導。患者以中老年為主，一般有較長的糖尿病史，多在3年以上，全身營養(yǎng)狀況較差，有明顯的神經(jīng)及微血管并發(fā)癥?，F(xiàn)代醫(yī)學認為糖尿病伴發(fā)水皰可能是多種因素引起的，如皮膚微血管病變、神經(jīng)病變營養(yǎng)障礙、糖尿病性腎病引起陽離子平衡紊亂等，致使皮膚的完整性被破壞而形成水皰。中醫(yī)認為，水皰屬濕，無炎癥性水皰屬脾濕。本病多因脾氣虛弱，運化無權(quán)，體內(nèi)水濕不化，蘊阻肌膚而成皰。若伴陰虛，津液虧損，則皰液粘稠而量少。其臨床表現(xiàn)為：水皰突然發(fā)生，好發(fā)于受壓迫部位，如足趾、足踵，也可見于脛前、手及前臂。水皰大小不一，0.5～1cm左右，形似燙傷，皰壁菲薄，張力高，內(nèi)含清漿，周圍無炎癥性紅暈，可單發(fā)或多發(fā)，無任何自覺癥狀。表皮內(nèi)水皰約兩至數(shù)周痊愈，不留痕跡;表皮下水皰約2～3月痊愈，留有輕度萎縮性疤痕和色素沉著，偶見血皰或形成潰瘍，常反復發(fā)生。

　　(1)中醫(yī)辨證論治

　　【證型】脾虛濕蘊

　　【主癥】皮膚突發(fā)水皰，透明而無紅暈，伴消瘦乏力，腹脹便溏，肢麻浮腫，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈濡緩

　　【治則】健脾除濕

　　【方藥】除濕胃苓湯加減：白術(shù)10g，蒼術(shù)10g，茯苓15g，澤瀉15g，滑石10g，厚樸10g，生黃芪15g，苡仁15g，桂枝15g，雞血藤15g。

　　(2)外治

　　用消毒針頭穿破皰壁，放出皰液，青黛散水調(diào)外敷。

　　(3)食療

　　食療方有如下幾種。

　　山藥粥：山藥50g，生黃芪(布包)12g，苡仁20g，赤小豆20g，蓮子12g，紅棗10g，同煮至豆爛，去黃芪，加粳米50g煮成粥。早晚各食1小碗。功效健脾利濕，益氣補虛。

　　玉米須冬瓜湯：玉米須15g(布包)，冬瓜100g，加水煎湯，去玉米須，調(diào)味食之。功效利濕消腫。

　　(4)自我調(diào)護

　　積極治療控制糖尿病;發(fā)生水皰后，不要撕掉皰壁，以免繼發(fā)感染。

(實習編輯:謝運勝)