對糖尿病人危害最大的是多種慢性并發(fā)癥，如糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性神經(jīng)病變及糖尿病足等。相比于普通人群，因糖尿病引起的失明者多10-25倍，糖尿病性壞疽或截肢者多15-40倍，糖尿病人心血管系統(tǒng)發(fā)病率與病死率多2-5倍，因糖尿病導(dǎo)致腎功能衰竭者多17倍。

　　目前我國糖尿病患者中，合并高血壓者多達(dá)1200萬，合并腦卒中者500萬，合并冠心病者600萬，伴有雙目失明者45萬，合并腎功能衰竭者50萬。糖尿病的并發(fā)癥已成為糖尿病人致殘和早亡的主要原因，也是醫(yī)療費增加的主要原因。美國每年用于糖尿病的醫(yī)療費用約1000億美元，中國每年用于糖尿病的醫(yī)療費估計約400億人民幣。其中80%的費用主要是用于糖尿病并發(fā)癥的防治。因此積極防治糖尿病及其并發(fā)癥已成為全球性的公共衛(wèi)生問題。

　　防治并發(fā)癥的關(guān)鍵根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，專家認(rèn)為積極防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵有三點：

　　1、早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。一旦發(fā)現(xiàn)患了糖尿病，就應(yīng)認(rèn)真對待，積極治療。應(yīng)接受糖尿病教育，合理膳食，適當(dāng)運動及藥物治療，使糖尿病各項指標(biāo)———血糖、血脂、血壓、血液粘稠度、體重以及癥狀全都達(dá)標(biāo)。

　　2、早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計，初診的糖尿病人中，約半數(shù)的病人已有了并發(fā)癥。因此建議對初診的糖尿病人除監(jiān)測血糖、血脂、血壓外，還要認(rèn)真檢查眼底，測24小時尿白蛋白、心電圖、雙下肢血管及雙足的感覺是否異常，以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，早期治療，以降低并發(fā)癥的致殘率，減少醫(yī)療費用。

　　3、接受中西醫(yī)結(jié)合的治療。中醫(yī)藥防治糖尿病并發(fā)癥具有獨特的優(yōu)勢，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對糖尿病及并發(fā)癥的記載已有2000余年的歷史，并在長期醫(yī)療實踐中積累了豐富的防治糖尿病及并發(fā)癥的經(jīng)驗。通過近20余年的臨床實踐，我們認(rèn)為中醫(yī)藥在預(yù)防治療糖尿病并發(fā)癥方面具有獨特優(yōu)勢。

　　中醫(yī)藥優(yōu)勢有哪些中醫(yī)藥具有降低血糖、調(diào)整血脂、改善胰島素抵抗、改善微循環(huán)、糾正血液流變學(xué)異常等多種作用，對于沒有并發(fā)癥的糖尿病人可配合中藥活血化瘀或益氣養(yǎng)陰活血化瘀的中藥治療，具有防止或延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的作用，活血化瘀中藥常用丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花、莪術(shù)、衛(wèi)茅等，益氣養(yǎng)陰中藥常用生黃芪、人參、太子參、生地、元參、麥冬等。藥理研究表明，人參、黃芪、玄參、黃精、枸杞、地骨皮、葛根、黃連、桑白皮、苦瓜、番石榴等有降低血糖的作用;山楂、澤瀉、靈芝、首烏、決明子、茵陳、大蒜、綠茶有調(diào)脂作用;許多活血化瘀藥都有降低血粘度，改善微循環(huán)的作用。另外病人也可選用具有降糖、調(diào)脂、抗動脈粥樣硬化的藥食兩用的食物，如苦瓜、木耳、蔥頭、大蒜、香菇、山楂、綠茶等食用，對預(yù)防糖尿病并發(fā)癥也有較好作用。

　　20多年來，我們在嚴(yán)格控制血糖、血壓、調(diào)整血脂的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證論治來治療糖尿病的多種慢性并發(fā)癥，獲得了顯著療效，可明顯降低糖尿病并發(fā)癥致死致殘率。①對于糖尿病性心臟病采用中藥益氣養(yǎng)陰、化痰活血理氣中藥辨證施治，可明顯改善患者胸悶、憋氣、心悸、氣短的臨床癥狀，改善心肌缺血、改善心功能;②對糖尿病腦血管病、靜脈點滴化痰開竅、活血通絡(luò)的清開靈、血栓通、川芎嗪、丹參注射液等，配合中藥益氣養(yǎng)陰、化痰通腑、活血化瘀治療，可改善腦循環(huán)，改善腦缺氧，保護腦細(xì)胞，縮小梗塞面積，病情穩(wěn)定后配合針刺治療，使患者肢體功能提前恢復(fù)，明顯縮短了病程;③對于糖尿病腎病采用中藥分期辯證論治，分別采用滋補肝腎、益氣活血、健脾補腎、化瘀通絡(luò)、調(diào)補陰陽、通腑瀉濁等治則治療，可使患者尿白蛋白明顯減少、腎功能明顯改善、明顯延緩了糖尿病腎病腎衰的進程;5對糖尿病視網(wǎng)膜病變采用中藥滋補肝腎、涼血止血、活血祛瘀等治療，可明顯促進眼底出血，滲出的吸收、明顯提高視力;⑤對于糖尿病周圍神經(jīng)病變采用中藥靜點、中藥口服、中藥外洗、配合穴位按摩，可使患者下肢麻木、疼痛、感覺障礙等癥狀明顯減輕或消失，并能提高感覺和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度;⑥對于糖尿病足采用局部治療與全身治療相結(jié)合，中西藥相結(jié)合研制出一套完整的綜合治療方案，使患者創(chuàng)面愈合率達(dá)85%以上，使糖尿病足截肢率由上世紀(jì)90年代的7.3%降至1.7%。

　　幾十年的臨床實踐證實中醫(yī)藥防治糖尿病并發(fā)癥有明顯優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合綜合防治是治療糖尿病并發(fā)癥最佳方案，可明顯降低糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重的致死、致殘率，可明顯降低醫(yī)療費用。

(實習(xí)編輯:謝運勝)