糖尿病是最常見的內(nèi)分泌疾病，可遺傳的特性使其成為許多人的“健康殺手”，令大多數(shù)人“聞糖色變”。有資料顯示，糖尿病親屬發(fā)生糖尿病的機會要比一般人高6-10倍，有75%的糖尿病患者存在家族聚集的現(xiàn)象。那么這是否意味著遺傳因素在糖尿病家族化的傾向中起主要作用？對于有糖尿病患者的家庭來說，高危人群怎么實現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)、及早治療？為此，編輯特地咨詢了中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任曾龍驛。

　　遺傳因素是糖尿病發(fā)病基礎(chǔ)

　　環(huán)境作用日益顯著

　　“糖尿病家族化聚集的現(xiàn)象確實存在，這可歸為兩方面的原因。”曾主任解釋，一是遺傳因素，糖尿病與遺傳基因相關(guān)，具有不同遺傳背景的人群患病的風(fēng)險不同，這主要取決于糖尿病的易感性。比如從種族來說，黃種人患糖尿病的風(fēng)險會比白種人高；有糖尿病家族史的人群患病的幾率也比普通人大大增加，一對雙胞胎即使兩人沒有共同生活，如果一方得了糖尿病，那么另一方也得病的幾率高達九成。

　　二是環(huán)境因素，II型糖尿病的發(fā)生與不良的生活方式緊密相關(guān)，而I型糖尿病除了遺傳背景的原因，環(huán)境因素如病毒感染、微生物感染、環(huán)境污染物等都可能會破壞胰島功能，從而造成自身免疫的破壞。

　　環(huán)境因素逐年來在糖尿病的發(fā)病中起著主要作用。“1980年我國第一次公布成人糖尿病患病率的調(diào)查資料，從當時的0.67%到2010年的10.6%，增長了十幾倍。”曾主任介紹，“而遺傳的因素相對固定，由此可見環(huán)境因素在其中發(fā)揮的影響越來越大。”

　　高危群體維持合理體重最關(guān)鍵

　　拒絕腹部脂肪堆積

　　由于遺傳基因幾乎無法改變，加之肥胖是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的高危因素，曾主任建議糖尿病患者的親屬尤其是一級親屬應(yīng)從飲食和運動入手，注意控制飲食，多運動，將體重控制在合理的范圍內(nèi)。

　　合理的體重怎么衡量？“如今運用得最廣泛的是BMI（身體質(zhì)量指數(shù)），不過由于脂肪分布位置的不同，對糖尿病的影響也不同，因此BMI不能全面地評價人的肥胖程度。”曾主任表示。臨床上比較強調(diào)腹部脂肪堆積，即腹型肥胖或中心性肥胖，常用腰圍大小來判定。我國以男性腰圍超過90cm，女性超過85cm來診斷肥胖，所以糖尿病高危人群應(yīng)盡量將腰圍控制在標準范圍內(nèi)，避免糖尿病找上門。

　　此外，由于高危人群往往具有糖尿病家族史，患病風(fēng)險會大大增加以及患病時間也會提前，曾主任建議他們及早做糖代謝篩查，“最好在30歲左右做一次檢查，若沒有問題可3年后再進行；但如果查出有糖耐量減退等高危因素，除了要改善生活方式，還要每年進行一次篩查，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。”

（實習(xí)編輯：周家文）