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糖尿病的病因、病機(jī)

2014-11-09 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近代醫(yī)者不斷總結(jié)、發(fā)展、研究治療消渴病的新理論、新方法,認(rèn)為飲食不節(jié)、情志失調(diào)、房勞傷腎、先天稟賦不足或過服溫燥藥物等是消渴病發(fā)生的重要因素,陰津虧損、燥熱內(nèi)生是消渴病發(fā)生的基本病機(jī)。

  中醫(yī)認(rèn)為,糖尿病及尿崩癥屬于中醫(yī)消渴癥范疇。

  消渴,亦名消病或消癉,簡稱消;臨床上以多食善饑,口渴多飲,尿多消瘦為主癥。據(jù)其善饑多食而消,小便數(shù)而消瘦的特征,又分為渴而多飲之上消,屬肺熱;心移熱于肺,傳為膈消。多食善饑,為中消,屬胃熱,癉成為消中,癉即為熱;在胃經(jīng)病癥之論即有"胃熱則多食善饑,胃寒則食少而脹"之說。渴而小便數(shù)如膏者為下消,屬腎熱而水虧所致。

  歷代醫(yī)者對本病都有所論:《靈樞o五變》載:"五歲皆柔弱者,善病消癉"。《本藏》篇曰:"五臟脆者,皆善病消癉,易傷"?!稁焸鳌分性唬?quot;中熱消癉,則便寒"?!端貑杘陰陽別論》篇說:"二陽結(jié)謂之消"?!稓庳收摗氛f:"心移寒于肺,肺消,肺消者,飲一溲二,死不治"?!睹}因癥治o消渴》篇言:"夫因則火一也。病則有上中下也。蓋心火盛于上,為膈膜之消,病則舌上赤裂,大渴引飲。……火盛于中,為腸胃之消,病則善食自瘦,自汗,大便硬,小便數(shù)。……火盛于下為腎消,病則煩躁,小便濁,淋如膏油之狀。……"。

  東漢張仲景在《金匱要略》中對消渴已有專論,認(rèn)為胃熱、腎虛是導(dǎo)致消渴的主要機(jī)理。后世在《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》的基礎(chǔ)上,對本病的認(rèn)識又有了新的發(fā)展。隋代巢元方不僅認(rèn)為下焦虛熱,腎燥陰虧可以引起消渴,而且還認(rèn)識到消渴病易發(fā)癰疽和水腫等并發(fā)癥。唐代孫思邈又有發(fā)展,認(rèn)為消渴乃嗜酒之人,"使三焦猛烈,五臟干燥"所致,消渴病"小便多于所飲"的機(jī)理是"食物消作小便"之故。王燾在《外臺秘要o消渴消中門》中,最先記載了消渴病尿甜的特點(diǎn)。時至宋代,首先"三消"之名,多數(shù)醫(yī)家并根據(jù)消渴病"三多"癥狀的偏重不同而分為上、中、下消。金元時期的劉河間、張子和等發(fā)展了三消理論,提倡三消燥熱學(xué)說,主張治三消當(dāng)以清熱瀉火,養(yǎng)陰生津?yàn)橐?。明代醫(yī)家重在對消渴治法的探討,戴元理注重益氣;李木延主張治消渴重補(bǔ)脾益腎;趙獻(xiàn)可力主三消腎虛學(xué)說,提倡治三消當(dāng)以治腎為本;周慎齋治消渴強(qiáng)調(diào)以調(diào)養(yǎng)脾胃為主,特別重視養(yǎng)脾陰等。清代醫(yī)家在汲取前人精華的基礎(chǔ)上,也有所創(chuàng)新;黃坤載認(rèn)為消渴之病責(zé)之于肝,成為本病從肝論治的理論依據(jù);費(fèi)伯雄對消渴的治療補(bǔ)充發(fā)展了化痰利濕之法。

  近代醫(yī)者不斷總結(jié)、發(fā)展、研究治療消渴病的新理論、新方法,認(rèn)為飲食不節(jié)、情志失調(diào)、房勞傷腎、先天稟賦不足或過服溫燥藥物等是消渴病發(fā)生的重要因素,陰津虧損、燥熱內(nèi)生是消渴病發(fā)生的基本病機(jī)。

  近年來,中國醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展,截止到2000年底,全國縣以上中醫(yī)院已達(dá)2600多所,中醫(yī)藥技術(shù)人員50萬人,中醫(yī)院校27所(含民族醫(yī)2所);44所西醫(yī)院校中設(shè)有中醫(yī)藥專業(yè),中醫(yī)藥研究所89所,民營中醫(yī)從業(yè)人員6萬人;據(jù)統(tǒng)計(jì),全球有50萬華人以中醫(yī)為職業(yè),為所在國人民的醫(yī)療保健服務(wù);國內(nèi)外研究治療糖尿病的醫(yī)療單位、學(xué)者不斷增多,通過中國醫(yī)促會召開的各屆治療疑難病研討會及交流會成果顯示,對糖尿病的病因尚無定論,諸多醫(yī)者,眾說紛紜,其理,未出前人所論,其治,仍為古方之本。

  張寶增醫(yī)生,從最古老的推、按、揉、擠、壓,擊、叩、拍、點(diǎn)、打等諸多手法療疾動作中吸取精華,獨(dú)創(chuàng)出一套方便實(shí)用,適應(yīng)病癥廣泛的速效治病手段――五絕指針療法;我們經(jīng)過臨床驗(yàn)證,突破了對膽、腎等結(jié)石癥治療的難題;在長期的醫(yī)療研究與實(shí)踐中,對糖尿病之難癥,也有了比較全面的認(rèn)識;我們認(rèn)為:飲食不節(jié)、情志失調(diào)、房勞傷腎、先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、過服濕熱藥物、過度勞累或損傷及生活工作環(huán)境的改變和妊娠等是產(chǎn)生糖尿病的重要因素。

  可以說,消渴癥就是糖尿病,而消渴癥之三消是糖尿病在發(fā)展中所出現(xiàn)的加重癥狀;就象結(jié)石癥一樣,腎系結(jié)石是中醫(yī)五淋中石砂淋之癥;古代醫(yī)者在沒有任何檢查手段的情況下,只能根據(jù)其所見所聞來分析、辨別、認(rèn)定病癥,所以腎石的產(chǎn)生與中醫(yī)五淋的病因病機(jī)是一體的。多臟腑吸收、運(yùn)化功能失常,內(nèi)分泌紊亂,導(dǎo)致陰津虧損、燥熱內(nèi)生是糖尿病發(fā)生的基本病機(jī)。

  1.病從口入,飲食不節(jié)

  過食肥甘、嗜食醇酒、辛辣、冰冷飲料和劣質(zhì)食品;食用不潔凈的疏菜、水果或含毒谷物;食無定時,過饑過飽或偏食等;損傷脾胃,熱積于中,消谷耗液,津液不足,臟腑失于濡養(yǎng)而發(fā)病。

  2.心急氣腦,情志失調(diào)

  長期過度的精神刺激、心理不平衡,如郁怒傷肝,肝郁化火,火熱內(nèi)熾,不僅上灼胃津,下耗腎水,而且肝氣過盛,疏泄太過,腎之閉藏失司,于是火炎于上津傷口渴,津液下泄,小便頻多,其病則成。正如劉河間《三消論》說:"……耗亂精神,過違其度,而燥熱郁盛之所成也"。又如心煩意亂,悲傷過度,所致心血不寧,肺氣失宣,其心火薰蒸,見于頭暈、口渴而飲;心火下移小腸,則見大便泄瀉,小便熱濁,其病則成。

  3.意欲壯陽,房勞傷腎

  久服壯陽之品,快情縱欲,致燥熱內(nèi)生,陰津虧損;手淫,房勞過度致腎精虧損,虛火內(nèi)生,火熱又可灼津,津傷火勢益烈,終至腎虛肺燥、胃熱而發(fā)病。

  4.稟賦不足,后天失養(yǎng)

  先天不足,五臟柔弱,尤其是腎臟素虛與本病的發(fā)生尤為密切;腎為先天之本,脾為后天之本,小兒靠母乳及喂養(yǎng)成長;母體之火可經(jīng)熱乳而入兒體;喂養(yǎng)過冷、過硬之品,易于傷及脾胃;而腎的強(qiáng)壯又靠脾的供養(yǎng),脾受損而無以養(yǎng)則腎精不足;五臟主藏精,腎受五臟六腑之精而藏之,若五臟虛羸,則精氣不足,氣血虛弱,腎也無精可藏,復(fù)因調(diào)攝失宜,終至精虧液竭而發(fā)此病。

  5.過服溫?zé)崴幬?/strong>

  因壯陽或外傷,或久治虛寒之癥,過服溫燥之品,或因追趕養(yǎng)生潮流,無病亂服溫補(bǔ)燥劑,致使燥熱內(nèi)生,陰津虧損亦可形成此病。

  6.過度勞累,內(nèi)損外傷

  長期的勞累,消耗體內(nèi)多種營養(yǎng)物質(zhì),維生素的不足,微量元素的流失等等,未能及時補(bǔ)充以致內(nèi)分泌紊亂;各種撞擊、摔跌或超體力的運(yùn)動,導(dǎo)致五臟受損或外傷,造成臟腑功能失調(diào),氣血淤滯,而發(fā)此癥。

  7.環(huán)境改變,妊娠惡阻

  生活環(huán)境的突然改變,造成心緒紊亂;工作地區(qū)的遷移,出現(xiàn)水土不服,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào);婦女從結(jié)婚到懷孕,以至生產(chǎn)過程中,從生活環(huán)境、生活方式等諸多方面,無不隨著事態(tài)的發(fā)展而變化;如果心理上調(diào)整不當(dāng),則壓抑過久而發(fā)病;妊娠對生理的影響,是生死之變化;又婦女引產(chǎn)、流產(chǎn)等等都易傷津損陰,致燥熱內(nèi)生而形成此病。

  由上可知,糖尿病的病機(jī),主要在于陰液虧損,燥熱偏盛;陰虛為本,燥熱為標(biāo)。諸多因素造成了肝、心、脾、肺、腎之五臟,膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱之六腑的虛弱或功能失常;但受損病位主要在肺、脾(胃)、腎三臟,尤以腎為重。因?yàn)榉螢樗显?,敷布津液,肺受燥熱所傷,則不能敷布津液而直趨于下,隨小便排出,故小便頻數(shù)量多;肺不布津,則口渴多飲。胃主腐熟水谷,脾主運(yùn)化,為胃行其津液,脾胃受燥熱所傷,胃熱熾盛,脾陰不足,則口渴多飲,多食善饑;脾氣不能散精,則精微下流而為小便,故小便味甘;精微下流不能榮養(yǎng)肌肉,則形體日漸消瘦。腎主藏精而寓元陰元陽,腎陰虧損則虛火內(nèi)生,上燔心肺則煩渴多飲,中灼脾胃則消谷引食,下失固攝則精微下趨,小便量多味甜或混濁如脂膏;若腎陽虛則無以化氣上升,津液不布故口渴,下焦不布故多尿。另外,糖尿病雖有在肺、在脾(胃)、在腎的不同,但又互相影響,如肺燥津傷,津液失于輸布,則脾胃不得濡養(yǎng),腎精不得滋助;脾胃燥熱偏盛,上可灼傷肺津,下可耗損腎陰;腎陰不足則陰虛火旺,亦可上灼肺胃,終至肺燥、胃熱、脾虛、腎虧常同時存在,而"三多"之證相互并見。若病癥久延,致使精血枯竭,陰陽俱衰,燥熱內(nèi)盛,又可并發(fā)多種兼癥。

(實(shí)習(xí)編輯:周家文)
 

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