尿糖檢查是診斷糖尿病最簡(jiǎn)單也是最常用的方法，在不少人的心目中，只要尿糖檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，就一定是糖尿病，尿糖可以反映血糖的水平，兩者之間應(yīng)該是一致的，不會(huì)有錯(cuò)。
的確，正常人每天可從尿中排出微量葡萄糖，一般不超過(guò)32～93毫克，尿糖定性檢查為性。若24小時(shí)尿糖定量超過(guò)150毫克，即為糖尿，此時(shí)尿糖定性檢查多為陽(yáng)性，尿糖陽(yáng)性，多提示糖尿病。即隨著血中葡萄糖的異常升高是超過(guò)腎糖閾值時(shí)，尿中才出現(xiàn)我糖尿，尿糖檢查呈陽(yáng)性。就正常規(guī)律而言，當(dāng)血糖超過(guò)160～180mg/dl(8.9～10mmoL/L)時(shí)，尿中才出現(xiàn)尿糖，尿糖呈陽(yáng)性，我們常把這一血糖水平稱(chēng)為腎糖閾值。一般只有當(dāng)血糖同升高并超過(guò)腎糖并值時(shí)，尿中才有糖尿，因此，尿糖陽(yáng)性常提示著血糖的異常升高，一般來(lái)說(shuō)，尿糖的出現(xiàn)及嚴(yán)重程度與血糖的升高是相一致的，即血糖的異常升高與尿糖的陽(yáng)性程度是相一致的，若24小時(shí)尿糖量超過(guò)1克，尿糖定性明顯陽(yáng)性，則可高度懷疑糖尿病，應(yīng)進(jìn)一步查血糖以明確診斷。
但尿糖陽(yáng)性不一定就是糖尿病。因?yàn)?，血液里的糖分在腎臟里的排泄取決于三個(gè)因素：血糖的濃度，腎臟對(duì)血糖的過(guò)濾能力，腎臟對(duì)血糖的再吸收能力。健康人的這三個(gè)因素處于平衡狀態(tài)，故尿中無(wú)糖。如果三個(gè)因素中任何一個(gè)發(fā)生變化，三者失去平衡，就可能引起尿糖陽(yáng)性。除糖尿病外，還有許多原因也可引起尿糖試驗(yàn)陽(yáng)性：
1．腎性糖尿：主要是由于腎臟糖重吸收功能受損，使部分糖從尿中漏失，引起尿糖試驗(yàn)陽(yáng)性，但血糖正常，多見(jiàn)于慢性腎炎、腎病綜合征、家族性糖尿及新生兒糖尿等。少數(shù)妊娠婦女也有暫時(shí)性腎糖閾降低而出現(xiàn)糖尿。
2．內(nèi)分泌性糖尿：患有內(nèi)分泌或代謝疾病者，尿糖常增高。如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、腦垂體前葉等內(nèi)分泌腺功能亢進(jìn)時(shí)，尿糖呈陽(yáng)性。
3．應(yīng)激性糖尿：見(jiàn)于腦出血、腦腫瘤、顱骨骨折、腦外傷、麻醉等，這些疾病有時(shí)血糖會(huì)暫時(shí)性過(guò)高，伴有糖尿，隨著病情的緩解，血糖恢復(fù)正常，尿糖轉(zhuǎn)為陰性。
4．一過(guò)性糖尿：有的人若在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食過(guò)量蔗糖、蜂蜜或含糖量高的水果等，糖分很快經(jīng)腸道吸收進(jìn)入血液，使血糖濃度升高，超過(guò)了腎糖閾，就會(huì)引起糖尿。當(dāng)停止食用這些食物時(shí)，則尿糖會(huì)迅速轉(zhuǎn)陰。
5．尿糖假陽(yáng)性：有些病人服用氨基比林、咖啡因、維生素C、水楊酸制劑或腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥等，常會(huì)抑制體內(nèi)胰島素釋放，尿糖亦可呈假陽(yáng)性反應(yīng)。
（實(shí)習(xí)編輯：周家文）
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