針灸治療糖尿病的作用

　　針刺治療糖尿病在中醫(yī)典籍中早有記載。如《針灸甲乙經(jīng)》中載有“消渴身熱、面目黃，意舍主之;消渴嗜飲，承漿主之;消渴，腕骨主之……”之后《醫(yī)學(xué)綱目》、《針灸大成》、《神應(yīng)經(jīng)》、《普濟(jì)方》等醫(yī)籍都記載了針灸治療糖尿病的穴方。近年國內(nèi)外有關(guān)針刺治療糖尿病的報道日漸增多，關(guān)于針刺對糖尿病的作用可歸納為以下幾個方面：

　　(1)針刺可使胰島素水平升高，胰島素靶細(xì)胞受體功能增強(qiáng)，加強(qiáng)胰島素對糖元的合成代謝及氧化酵解和組織利用的功能，從而起到降低血糖的作用。

　　(2)針刺后糖尿病人T3、T4含量下降，表明血液中甲狀腺素含量降低，從而減少了對糖代謝的影響，有利于降低血糖。

　　(3)針刺可使糖尿病人全血比粘度、血漿比粘度等血液流變異常指標(biāo)下降，這對改善微循環(huán)障礙，防止血栓形成，減少糖尿病慢性并發(fā)癥有重要意義。

　　(4)針刺能夠調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而影響胰島素、甲狀腺素、腎上腺素等分泌，有利于糖代謝紊亂的糾正。

　　針灸部位

　　(1)針刺選穴。針刺治療糖尿病常用選穴方法有以下幾種：①主穴為脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三陰交。配穴為肺俞、胃俞、肝俞、中脘、關(guān)元、神門、然谷、陰陵泉等。針刺方法以緩慢捻轉(zhuǎn)，中度刺激平補(bǔ)平瀉法，每日或隔日一次，每次留針15～20分鐘，10次為一療程。療程間隔3～5日。②主穴為脾俞、膈俞、足三里。配穴：多飲煩渴加肺俞、意舍、承漿;多食易饑、便秘加胃俞、豐隆;多尿、腰疼、耳鳴加腎俞、關(guān)元、復(fù)溜;神倦乏力、少氣懶言、腹瀉加胃俞、三陰交、陰陵泉等。針刺方法以針刺得氣為指標(biāo)。當(dāng)患者對針刺有較強(qiáng)反應(yīng)時，則留針15分鐘，出針前重復(fù)運(yùn)針一次再指壓。

　　上消：少府、心俞、太淵、肺俞、胰俞;中消：內(nèi)庭、三陰交、脾俞、胰俞、胃俞;下消：太溪、太沖、肝俞、腎俞、胰俞。胰俞為治療上、中、下三消經(jīng)驗(yàn)穴。針刺方法為補(bǔ)瀉兼施，留針20～30分鐘，隔日1次，10次為一療程。

　　陽經(jīng)選穴：膈俞、脾俞、足三里。陰經(jīng)選穴：尺澤、地機(jī)、三陰交、中脘、氣海。針刺方法，兩經(jīng)穴位配合使用，補(bǔ)瀉兼施，留針20～30分鐘，隔日1次，10次為一療程。

　　(2)灸法選穴。灸法治療糖尿病常用穴位有：①承漿、意舍、關(guān)沖、然谷(《普濟(jì)方》)。②水溝、承漿、金津、玉液、曲池、勞宮、太沖、行間、商丘、然谷、隱白(《神應(yīng)經(jīng)》)。③承漿、太溪、支正、陽池、照海、腎俞、小腸俞、手足小指尖(《神灸經(jīng)論》)。

　　(3)耳針選穴。耳針治療糖尿病常選用的穴位有：①胰、內(nèi)分泌、腎、三焦、耳迷根、神門、心、肝。針法為輕刺激。每次取3～5穴，留針20分鐘，隔日一次，10次為一療程。②主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感、下屏尖。配穴為三焦、渴點(diǎn)、饑點(diǎn)。根據(jù)主證及辨證分型，每次選穴5～6個。針法：捻轉(zhuǎn)法運(yùn)針1分鐘，留針1～2小時，留針期間每30分鐘行針1次。隔日1次，兩耳交替，10次為1療程。療效：治療25例，療后三多癥狀減輕，血糖、尿糖均明顯下降，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異。

　　針灸注意事項(xiàng)

　　唐代孫思邈指出：“凡消渴病經(jīng)百日以上者，不得灸刺，灸刺則于瘡上漏膿水不歇，遂成癰疽。”告誡后人，針灸治療糖尿病時應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證。一般在下列情況下不宜針刺：

　?、偬悄虿〖毙源x紊亂時如糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高滲昏迷時不宜針灸。

　?、谔悄虿『喜⒂衅つw感染、潰瘍者不宜針灸。

　?、垧囸I、疲勞、精神緊張時不宜馬上針刺。

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　　另外，針刺前要認(rèn)真檢查針具，嚴(yán)格消毒，根據(jù)所取部位，讓病人盡量采取舒適的體位，針刺應(yīng)避開血管。針刺的方向、角度、深度，都要適當(dāng)掌握，以免發(fā)生意外事故。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)