糖尿病患者們?cè)谄綍r(shí)生活中，一定有很多關(guān)于疾病的疑問在心中吧。接下來請(qǐng)看下文詳細(xì)解說。

　　盡管還缺乏大量、長期的風(fēng)險(xiǎn)分析，但通過胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病已經(jīng)顯示出一定前景。

　　全世界糖尿病患者超過1.5億，其并發(fā)癥嚴(yán)重威脅病人的健康和生命。糖尿病的發(fā)病率、致死率及致殘率呈逐年上升趨勢(shì)，到2025年估計(jì)患病人數(shù)將翻一番。

　　2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，其特征是對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗作用。就是說，患者機(jī)體能產(chǎn)生胰島素，按道理這樣就能正常地促進(jìn)肝臟和肌肉細(xì)胞吸收血液中的葡萄糖，但實(shí)際上，患者的機(jī)體細(xì)胞卻不再對(duì)之應(yīng)答，即胰島素敏感性下降。

　　2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的85%～90%。流行病學(xué)證據(jù)顯示,90%的2型糖尿病患者呈肥胖狀態(tài)，肥胖程度越嚴(yán)重，2型糖尿病的發(fā)病概率也就越高。特別是蘋果型身材，即腹部堆積大量脂肪的人，患糖尿病的危險(xiǎn)較高。

　　2型糖尿病歷來被認(rèn)為是一種內(nèi)科疾病，常用的治療方法，包括控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥物、使用胰島素等。但是，所有上述內(nèi)科治療方法都不能保證病人血糖恢復(fù)正常水平，不能避免各種糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)和進(jìn)一步加重。

　　歪打正著的手術(shù)

　　英國研?咳嗽逼娜鶿筗.J自1980年開始，采用胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療608例肥胖病患者。十二指腸切除術(shù)是將小腸上部、即十二指腸切除的胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(也叫胃旁路手術(shù))。手術(shù)后，胃中食物直接進(jìn)入中部小腸，減少了機(jī)體吸收食物熱量的時(shí)間，所以有明顯的減肥效果。

　　結(jié)果醫(yī)生注意到，那些患有糖尿病的胖人，在做了十二指腸切除術(shù)后，大多數(shù)的病例在手術(shù)做完幾個(gè)星期后，糖尿病居然也就自然痊愈了，糖尿病好轉(zhuǎn)的速度竟然比體重減輕更快。在接受頗瑞斯手術(shù)的病人中，有165例合并2型糖尿病，165例并存葡萄糖耐受損害。其中145例2型糖尿病患者和152例葡萄糖耐受損害獲得術(shù)后隨訪，發(fā)現(xiàn)患者體重明顯下降，91%的病人空腹血糖維持在正常水平，甚至在發(fā)生明顯的體重下降之前就出現(xiàn)葡萄糖代謝恢復(fù)正常的變化。

　　現(xiàn)在，一個(gè)由意大利、巴西和法國醫(yī)生組成的研究小組為7個(gè)體重正常到輕微肥胖的2型糖尿病患者做了十二指腸切除術(shù)，想看看這種手術(shù)是否有相似的結(jié)果。手術(shù)后9個(gè)月，最早做手術(shù)的兩個(gè)病人已經(jīng)不必再服用治療糖尿病的藥物了。在做完手術(shù)的頭一個(gè)月，在還沒減掉任何體重之前，他們都檢測(cè)到血糖和胰島素水平的戲劇性下降。而其他5位病人的情況，現(xiàn)在報(bào)道還為時(shí)過早。

　　治療機(jī)制不甚明了

　　手術(shù)治療糖尿病的機(jī)理是一個(gè)討論熱烈卻尚無定論的問題。目前已排除糖尿病逆轉(zhuǎn)的直接原因是減肥這種可能。臨床資料顯示，術(shù)后1個(gè)月，在減肥效果尚未明顯出現(xiàn)時(shí)，患者糖耐量的變化就已經(jīng)很明顯，體重正常的患者術(shù)后血糖的改變也非常明顯。而術(shù)后進(jìn)食減少也不是直接原因。

　　胃轉(zhuǎn)流手術(shù)對(duì)2型糖尿病的治療機(jī)制多從神經(jīng)內(nèi)分泌的角度分析。目前猜測(cè)性的機(jī)理是：手術(shù)前，糖尿病易感者的上消化道經(jīng)食物刺激產(chǎn)生“胰島素抵抗因子”，使人體產(chǎn)生胰島素抵抗現(xiàn)象，被認(rèn)為是2型糖尿病主要病因。手術(shù)后，食物對(duì)上消化道的刺激消失或減輕，這些因子不再產(chǎn)生。轉(zhuǎn)流手術(shù)使未消化或未完全消化的食物提前進(jìn)入回腸，可使機(jī)體產(chǎn)生增加胰島素作用的因子，從而達(dá)到控制糖尿病的作用。

　　意大利羅馬天主教大學(xué)的弗朗西斯科·盧比諾參與了這項(xiàng)研究，他認(rèn)為，十二指腸可能是胰島素抵抗的一個(gè)信號(hào)源。盧比諾說：“這個(gè)分子信號(hào)，可能是藏在對(duì)養(yǎng)分通道的反應(yīng)中，在糖尿病人中有可能被放大，或者以一種不合適的形式產(chǎn)生出來，干擾了胰島素和血糖水平的調(diào)節(jié)。”

　　這一研究結(jié)果在今年9月于葡萄牙波爾圖召開的肥胖癥外科手術(shù)國際聯(lián)盟會(huì)議上被宣布。

　　如果盧比諾的設(shè)想是正確的，十二指腸轉(zhuǎn)流能讓“胰島素抵抗信號(hào)”沉默的話，那么，術(shù)后在胰島素和糖之間就可以重新建立一個(gè)正常的平衡。對(duì)小鼠的研究也顯示，十二指腸摘除對(duì)糖尿病的效果并不依賴于進(jìn)食量，就是說，每日所吃喝食物量的改變并不是病情改進(jìn)的原因。

　　相反，沒有糖尿病的人因?yàn)槲笣冏隽宋皋D(zhuǎn)流手術(shù)后，常常會(huì)出現(xiàn)葡萄糖控制退化的現(xiàn)象。盧比諾說，這種情況佐證了十二指腸與保持正常葡萄糖水平有關(guān)的理論。

　　以上便是我們?yōu)槟闾峁┑脑敿?xì)內(nèi)容，相信在對(duì)你心中的疑問一定有很大的幫助吧，祝你早日康復(fù)。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)