糖尿病屬于中醫(yī)消渴的范疇。消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦為特征的一種疾病。消渴之名，首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

　　東漢著名醫(yī)家張仲景在《金匱要略》中將消渴分為三種類型：渴而多飲者為上消;消谷善饑者為中消;口渴、小便如膏者為下消。

　　中醫(yī)認(rèn)為，飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度、素體虛弱等因素均可導(dǎo)致消渴。該病的病機(jī)特征是陰虛燥熱，以陰虛為本，以燥熱為標(biāo)，且兩者互為因果：燥熱甚者則陰虛越甚，陰虛甚者則燥熱越甚。消渴的病變部位在肺、胃和腎，而以腎臟的病變?yōu)橹?。如果患者肺燥陰虛，津液失于滋?rùn)，則會(huì)出現(xiàn)口干舌燥、煩渴多飲的上消癥狀;若患者胃熱熾盛，腐熟水谷的能力過(guò)盛，則會(huì)出現(xiàn)多食易饑的中消癥狀;若患者腎虛精虧，不能約束小便，則會(huì)出現(xiàn)尿頻量多、尿濁如脂膏的下消癥狀;若患者兼有肺燥、胃熱與腎虛的因素，則會(huì)同時(shí)出現(xiàn)多飲、多食、多尿等癥狀。

　　糖尿病的病程較長(zhǎng)，該病患者的病情常常日久不愈，最終會(huì)因氣陰兩傷而合并出現(xiàn)其他病變。例如，患者若肺燥陰傷，可合并肺癆等病癥，若腎陰虧耗，肝失滋潤(rùn)，可合并雀目、內(nèi)障、耳聾等病癥，若燥熱內(nèi)熾，蘊(yùn)毒成膿，可合并瘡癤、癰疽等病癥，若陰虛燥熱，煉液為痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，可合并中風(fēng)偏癱或胸痹心痛等病癥，等等。

　　在臨床上，根據(jù)中醫(yī)理論可將糖尿病分為肺熱津傷型、胃熱熾盛型、腎陰虧損型和陰陽(yáng)兩虛型。那么，對(duì)各型糖尿病應(yīng)如何進(jìn)行治療的呢?

　　一、肺熱津傷型糖尿病

　　該型糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)是：以口渴多飲為主，并伴有口干舌燥，隨飲隨渴，尿頻量多，舌紅少津，苔薄黃而干，脈數(shù)等。治療此型糖尿病應(yīng)以清熱潤(rùn)肺、生津止渴為主，可選用《丹溪心法》中的消渴方(可加減)。其方藥組成是：生地、花粉各18克，黃連、荷梗(藕稈)各10克，沙參、麥冬各15克，藕汁、姜汁、蜂蜜各適量。每日一劑，用水煎服。患者若因肺熱津傷而致氣陰兩虧則可選用具有益氣養(yǎng)陰、生津止渴功效的玉泉丸。其方藥組成是：人參10克，黃芪25克，花粉、葛根、麥冬、茯苓各15克，炙甘草6克;患者若肺熱熾盛則可選用具有清熱瀉火、益氣生津功效的白虎湯加人參湯(可加減)。其方藥組成是：石膏30克，知母9克，粳米15克，炙甘草3克，人參、黃連各6克。患者若煩渴的癥狀減輕可繼續(xù)服用消渴方進(jìn)行治療。

　　二、胃熱熾盛型糖尿病

　　該型糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)是：以多食易饑為主，且伴有口渴、尿多、形體消瘦、大便燥結(jié)、舌紅苔黃、脈滑數(shù)有力等。治療此型糖尿病應(yīng)以清胃瀉火、養(yǎng)陰增液為主，可選用《景岳全書》中的玉女煎(可加減)。其方藥組成是：石膏30克，熟地黃24克，麥冬、牛膝各9克，知母、黃連、山梔子各6克。每日一劑(病情嚴(yán)重者可每日服兩劑)，用水煎服?；颊呷舸蟊阍锝Y(jié)嚴(yán)重可加玄參10克，大黃6克(后下)，若口渴多飲、多食、便溏，或食少、精神不振、四肢乏力、舌淡苔白而干、脈弱，可選用具有健脾益氣、生津止渴功效的七味白術(shù)散。其方藥組成是：人參、白術(shù)、茯苓各10克，葛根15克，木香、炙甘草、藿香各6克。

　　三、腎陰虧損型糖尿病

　　該型糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)是：以尿頻量多為主，并伴有尿濁如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸軟，乏力，頭暈，耳鳴，口唇干燥，大便干結(jié)，皮膚瘙癢，舌紅，少苔，脈數(shù)等。治療此型糖尿病應(yīng)以滋陰補(bǔ)腎、潤(rùn)燥止渴為主，可選用《小兒藥證直訣》中的六味地黃丸(可加減)。其方藥組成是：熟地24克，山萸肉、懷山藥各12克，丹皮、澤瀉、茯苓各9克。每日一劑，用水煎服?；颊呷粲袩┰?、五心煩熱、失眠、盜汗等癥，可加用知母、黃柏各10克(即知柏地黃湯)，若神倦乏力明顯，可加黨參、黃精、黃芪各15克，若尿量過(guò)多且混濁，可加益智仁、桑螵蛸、五味子各10克。

　　四、陰陽(yáng)兩虛型糖尿病

　　該型糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)是：尿頻量多且混濁如脂膏，甚則飲-溲-，同時(shí)伴有腰膝酸軟，畏寒怕冷，形體消瘦，四肢欠溫，面容憔悴，舌淡苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力等。治療此型糖尿病應(yīng)以溫陽(yáng)滋陰、補(bǔ)腎固澀為主，可選用《金匱要略》中的腎氣丸(可加減)。其方藥組成是：附子(先下)、桂枝各10克，熟地黃24克，山萸肉、懷山藥各12克，丹皮、澤瀉、茯苓各9克。每日一劑，用水煎服。患者若畏寒肢冷較甚，可加鹿茸粉0.5克(沖服)，若尿過(guò)頻量過(guò)多，可加覆盆子、金櫻子、桑螵蛸各10克。

　　需要說(shuō)明的是，在治療上述四種類型的糖尿病時(shí)，可根據(jù)患者的具體病情適當(dāng)?shù)丶佑靡恍┗钛鏊?，如田七、丹參、赤芍、桃仁、紅花等，這是因?yàn)樘悄虿』颊叽蠖喽及橛醒苄圆∽儯没钛鏊巹t有利于延緩其病程的進(jìn)展。但糖尿病患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用中藥進(jìn)行治療，切不可擅自為之。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)