老年性糖尿病是臨床中的常見多發(fā)病，同時也是一種疑難病癥。因本病病程較長，不易根治，且可引起全身多個系統(tǒng)如心血管、腦血管、周圍神經(jīng)、腎及眼底等慢性病變，嚴重威脅著病人的生命。

　　中醫(yī)認為，腎為先天之本，脾為后天之本，氣血生化之源，脾腎兩臟主宰人之生長、發(fā)育、衰老。老年人都有不同程度的脾腎兩虛之象，也是老年性糖尿病的主要病機。

　　老年性糖尿病比較特殊，由于年老體弱，臟腑虧虛，氣血運行不暢，往往導致血淤，血淤又加重臟腑功能降低，組織器官嚴重缺血乏氧，使臨床癥狀不易緩解，血糖持續(xù)升高，并發(fā)癥出現(xiàn)較早。據(jù)臨床觀察，老年性糖尿病患者，大多出現(xiàn)不同程度的舌質(zhì)紫暗或隱青或舌邊有淤斑等體征。經(jīng)血液流變學檢查，患者的全血比黏度、血漿比黏度均高于正常值。這些現(xiàn)象都屬于中醫(yī)的“淤血”范疇。

　　筆者在醫(yī)療實踐中，努力探索、積極研究防治老年性糖尿病及其并發(fā)癥的有效方藥。根據(jù)老年性糖尿病大多脾腎虧虛、氣陰不足、多兼血淤之特點，自擬了健脾益腎、益氣養(yǎng)陰、活血化淤的“三黃三子四參湯”應(yīng)用于臨床，取得了良好效果。

　　方藥組成及用法：黃芪30克，黃精20克，生地黃15克，枸杞子20克，女貞子15克，五味子10克，黨參20克，沙參15克，玄參15克，丹參20克，山藥20克，川芎10克，桂枝6克。水煎二次混勻，分早晚二次溫服，每日一劑。30天為一療程。

　　方中黃芪、黨參、山藥健脾益氣而生津;黃精、枸杞子、女貞子、五味子補腎益氣而養(yǎng)陰;沙參、玄參、生地黃清熱潤燥，滋陰降火;丹參、川芎活血化淤;桂枝溫通陽氣。本方通過健脾益腎、益氣養(yǎng)陰、活血化淤的協(xié)同作用，改善了機體脾腎胰系統(tǒng)的功能，調(diào)整內(nèi)分泌失調(diào)和代謝紊亂，推陳出新，安和五臟，使機體陰陽漸趨平衡，從而影響到胃腸道激素的分泌，改善胰島的結(jié)構(gòu)和功能，使內(nèi)源性胰島素分泌增加，胰高血糖素分泌減少，刺激肝糖元的合成，抑制肝糖元的分解，達到降低血糖的目的。

　　在治療老年性糖尿病的過程中，還必須注意以下幾個方面：

　　一是滋陰降火，須顧其陽。對于糖尿病患者來說，即使陰虛燥熱甚者也切忌用寒涼之藥。養(yǎng)陰清熱的同時，必須兼顧其陽?，F(xiàn)代醫(yī)學實驗證明，溫陽藥具有興奮中樞神經(jīng)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、促進免疫機能的作用。因此，對于久病體衰之糖尿病患者，在清熱生津、滋陰降火的同時，必須時時注意護陽。“三黃三子四參湯”中加用桂枝，就是求其溫通陽氣之意。

　　二是益氣養(yǎng)陰，不忘活血。淤血既是糖尿病的病理產(chǎn)物，又是導致糖尿病加重，以及并發(fā)高血壓、冠心病、心絞痛、四肢麻木等癥的重要原因。而活血化淤藥，不僅能明顯改善糖尿病及并發(fā)癥的癥狀，而且還能改善和控制糖代謝及降低血液黏滯度，改善微循環(huán)，對預防和治療合并癥如心腦血管病變、周圍神經(jīng)病變等，起到積極作用。

　　三是動靜結(jié)合，飲食有節(jié)。運動是治療糖尿病的一項重要原則。據(jù)觀察，有規(guī)律地進行體育鍛煉，在體力增強的同時，糖代謝可明顯好轉(zhuǎn)。所以輕型糖尿病患者可以照常參加工作，即使重型糖尿病，也應(yīng)做些力所能及的工作和家務(wù)勞動。飲食方面，須忌食辛辣炙，忌食肥甘及淀粉食物。但切不可采用饑餓療法，如水谷缺乏，精微不生，后天乏源，則正氣更虧。即使血糖、尿糖速降，身體卻漸消瘦，精神疲憊不堪，與治療無益。另外，尚須注意保持樂觀愉悅的情緒，切勿憂思、惱怒、急躁、悲傷，因不良情緒可導致交感神經(jīng)系統(tǒng)活性化，兒茶酚胺分泌增強，導致血糖升高。

(實習編輯:謝運勝)