糖尿病可能與遺傳因素、環(huán)境因素、飲食不良、病毒感染、用藥不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。檢查結(jié)果以高血糖為主要特征,臨床以多飲、多食、多尿,以及消瘦(即常說的三多一少)為主要表現(xiàn)(但近年來許多2型糖尿病人的三多一少癥狀不典型)。分為1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠期糖尿病。其中1型糖尿病以青少年為主,病理特點(diǎn)是胰島素分泌缺乏。2型糖尿病中老年人發(fā)病率較高,病理特點(diǎn)是以胰島素抵抗為主,導(dǎo)致胰島素分泌相對(duì)不足。妊娠期糖尿病是妊娠期婦女體內(nèi)激素紊亂所引起。從中醫(yī)角度診治糖尿病,必須分型辨治選方用藥。白虎腎氣湯是筆者治療糖尿病腎虛胃熱證的常用方,只有審明病變證機(jī)而選用治療方藥,才能取得最佳治療效果。如鞏某,女,47歲。有糖尿病多年,長(zhǎng)期口服二甲雙胍片等降糖藥,查空腹血糖,通常情況下在9~10毫摩爾/升之間,若停藥則在16~18毫摩爾/升之間。根據(jù)口渴欲飲水,易饑,小便多,腰酸腿軟,手足心熱,舌紅少苔,脈虛弱,辨為腎虛胃熱證。用白虎腎氣湯6劑,諸癥狀明顯減輕;又以前方治療12劑,查血糖6.0毫摩爾/升,諸證悉除。為了鞏固治療效果,前方變?yōu)樯┲委煱肽?,效果顯著,血糖保持在正常范圍內(nèi)。繼續(xù)用藥鞏固,隨訪1年,一切尚好。
[臨床表現(xiàn)]腎虛胃熱證:口渴欲飲水,易饑,小便多,腰酸腿軟,怕冷,或心煩,或大便干結(jié),舌紅少苔,脈虛弱。病變證機(jī)是腎虛既不能固攝又不能滋養(yǎng),胃熱既消谷又灼津,以此變生為腎虛胃熱病理病證。
[治療方法]滋補(bǔ)陰陽,清瀉胃熱。
[方藥組成]石膏45克,知母18克,干地黃24克,山藥12克,山茱萸12克,茯苓9克,澤瀉9克,丹皮9克,附子3克,桂枝3克,粳米18克,炙甘草6克。
[服用方法]本方既可作湯劑,又可作丸劑。湯劑每日1劑,具體用法是:將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中,加水約500毫升左右,浸泡藥25分鐘左右,煎煮約30分鐘,取出藥汁;再加水300毫升左右,煎約15分鐘,取藥汁。合并兩次藥液,分早中晚3次服。丸劑制法是:將上藥研為細(xì)粉狀,煉蜜為丸,或以水為丸,每次用3~9克,每日分2次或3次服。
[用藥要點(diǎn)]白虎腎氣湯是以白虎湯與腎氣丸合方的變化方。方中石膏、知母清瀉胃熱、養(yǎng)陰生津;干地黃滋補(bǔ)陰血;桂枝、附子溫補(bǔ)腎陽;山藥益氣化陰;山茱萸固精助陽;丹皮涼血清熱;茯苓、澤瀉益氣滲利瀉濁膩;大棗、炙甘草益氣和胃。方中諸藥相互為用,以奏其效。
[用藥加減]若腎陽虛明顯者,加巴戟天、鹿茸,以溫補(bǔ)腎陽;若腎陰虛明顯者,加枸杞子、女貞子,以滋補(bǔ)腎陰;若胃熱甚者,加黃連、梔子,以清瀉胃熱;若大便干結(jié)者,加大黃、芒硝,以瀉熱通便;若小便多者,加益智仁、桑螵蛸,以固澀縮尿;等。
[注意事項(xiàng)]脾胃虛寒證、濕熱證,慎用本方。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5