“消渴病”是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的病名。中醫(yī)古籍對消渴病有較多記述,其病名最早出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》。在病因方面,《皇帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為五臟不足、情志失調(diào)、過食肥甘是消渴病的病因,強調(diào)了體質(zhì)因素在發(fā)病中的重要作用。在臨床上,消渴丸是一種應(yīng)用廣泛的口服降糖藥物,經(jīng)過近28年的臨床驗證,受到廣大醫(yī)療工作者以及患者的青睞。為了更有效、安全合理地使用消渴丸,現(xiàn)根據(jù)臨床經(jīng)驗提出以下心得:
提示一:對證治療療效佳
“對證”:消渴病在中醫(yī)范疇內(nèi)有多種分型,大部分患者都屬“氣陰兩虛”型,體內(nèi)陰虛有熱,燥熱傷津,所以這類患者常有津液不足的表現(xiàn),如煩渴多飲、口干舌燥。消渴丸的中藥成分黃芪、山藥、五味子益氣、健脾、養(yǎng)心;地黃、天花粉、葛根益陰、生津、護(hù)腎;玉米須有很好的降糖效果。所以有口渴喜飲、易饑多食、倦怠乏力、煩熱盜汗等“氣陰兩虛”癥狀的患者,服用消渴丸后不但血糖得到控制,癥狀也能得到一定的改善,這是單純使用西藥所無法比擬的。
從西藥的角度講,消渴丸最適合非肥胖、尚存部分胰島功能的中年2型糖尿病患者。哺乳期婦女不宜服用;孕婦、1型糖尿病患者、2型糖尿病患者伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻⒏腥?、?yán)重外傷和重大手術(shù)者禁用;肝腎功能不全者、對磺胺類藥物過敏者、白細(xì)胞減少者禁用。
提示二:規(guī)范用藥多觀察
首先,消渴丸應(yīng)在餐前15～30分鐘口服,以便使藥物發(fā)揮最佳的降糖效果;服藥期間不可飲酒,以免引起低血糖。
其次,規(guī)范使用消渴丸。由于消渴丸中的格列本脲降糖效果較強,常規(guī)的服用方法是:初次服用者當(dāng)從小劑量開始,口服,一日2~3次,每次5丸,逐步遞增至一日2次,每次10丸。但有醫(yī)生提供經(jīng)驗:當(dāng)血糖不太高時,每日早餐前服一次即可;當(dāng)病情需要服用中等劑量(15～20丸/日)時,早餐前約服2/3劑量,午餐前約服1/3劑量,晚上盡量不服,以免發(fā)生夜間低血糖反應(yīng)。如一餐漏服,不可在之后隨意增加劑量,用藥后要注意及時進(jìn)餐。
提示三:聯(lián)合用藥莫重復(fù)
消渴丸是中西藥復(fù)方制劑,其西藥成分格列本脲,屬于第二代磺脲類藥,具有較強的降糖效果。根據(jù)藥物聯(lián)合應(yīng)用的基本原理,同類作用機制的藥不宜聯(lián)用,因此消渴丸不宜同其他磺脲類降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用。但是醫(yī)生可以根據(jù)病情,聯(lián)合使用其他作用機制的藥物,比如二甲雙胍、拜唐蘋、文迪雅等等。
總而言之,消渴丸組方精妙,中西合璧,相得益彰,是治療2型糖尿病較為理想的藥物之一。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
捷諾達(dá)配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價： ￥719用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價： ￥68用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥78本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥31滋腎養(yǎng)陰，益氣生津。用于氣陰兩虛所致的消渴病，癥見多飲、多尿、多食、消瘦、體倦乏力、眠差、腰痛；2型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥20養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價： ￥56本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。
健客價： ￥368本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。
健客價： ￥35本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。
健客價： ￥35改善糖尿病餐后高血糖。
健客價： ￥56適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價： ￥5.5捷諾達(dá)配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥144用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價： ￥58配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥67本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運動不能有效控制血糖時，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價： ￥71本品配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥148用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價： ￥52
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