泰達國際心血管病醫(yī)院代謝性心血管病科醫(yī)生成功搶救了一名82歲高齡的糖尿病高滲性昏迷患者。該科黃樹人主任提醒，由于高滲性昏迷極易導致死亡，因此糖尿病患者尤其是高齡患者應對這種疾病具備一定認識以免誤診而貽誤病情。

　　患者李大娘，82歲。最近一個月她經(jīng)常出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿的癥狀，一天要喝5暖壺的水，家屬誤解老人是“上火”了，讓她大量吃水果，可是口渴、多尿的癥狀反而加劇，而且老人的精神狀態(tài)極差，不僅感到胸悶氣短還伴有嚴重的嗜睡。到附近醫(yī)院就診，大夫判斷李大娘患的是心臟病，由于患者癥狀越發(fā)嚴重，并已出現(xiàn)意識不清、煩躁不安，必須用力按住才能制止其躁動，大夫推薦她前往泰達國際心血管病醫(yī)院接受專業(yè)治療。

　　2009年2月17日李大娘住進泰心醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)。入院后，醫(yī)生立即為其檢查，發(fā)現(xiàn)老人血糖高達53.3mmol/L(正常人血糖只有7mmol/L)，血鈉和血漿滲透壓指標也極高，確診其為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。患者病情危重隨時可能出現(xiàn)休克加重、多器官衰竭、惡性心律失常、猝死等并發(fā)癥。泰心醫(yī)院立即組織會診，并決定將患者轉(zhuǎn)到代謝性心血管病科接受進一步治療。該科黃樹人主任立即對患者給予快速大量補液(即輸液)、胰島素控制血糖及補鉀，糾正電解質(zhì)紊亂等治療，同時加強護理，密切觀察患者生命指征、意識狀況、尿量等情況，監(jiān)測血糖、血鉀水平，及時調(diào)整補液種類及補液量。經(jīng)過24小時的積極治療和不間斷監(jiān)護，曹大娘在住院后的第二天已經(jīng)恢復了基本正常的生命指標。

　　代謝性心血管病科黃樹人主任介紹，非酮癥型高滲性昏迷是糖尿病的嚴重代謝紊亂，常常是老年糖尿病患者發(fā)生的急性并發(fā)癥，雖然不是很常見但病死率極高，一般可達到80%以上!所謂“高滲”好比在黃瓜上撒許多鹽，黃瓜里的水被熬出來，黃瓜就蔫了，這就是高滲狀態(tài)。人體的細胞組織也象這樣，在高血糖的環(huán)境下會因失水而影響生理功能?；颊咄憩F(xiàn)為糖尿病癥狀加重，最初數(shù)天里尿量增多，但飲水并不多，疲乏無力，頭暈，食欲不振等。隨著病情的發(fā)展，患者脫水日趨嚴重，會出現(xiàn)煩躁、精神恍惚、反應遲鈍、表情淡漠甚至昏迷，常被誤診為腦血管病或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，貽誤了治療。黃主任提醒，高齡老人尤其是糖尿病患者一定要加強對高滲性昏迷的了解，以免病癥發(fā)生時“錯”投醫(yī)危及生命安全。

（實習編輯：周家文）