2011年2月公布的《糖尿病患者多重心血管危險因素綜合管理中國專家共識》認為，糖尿病患者不僅要科學合理地控制血糖，還應積極干預群體危險因素。也就是說，對血壓、血脂、抗血小板治療等需進行綜合管理。近日，醫(yī)學論壇網(wǎng)有幸邀請到了阜外心血管醫(yī)院內分泌和心血管病中心主任、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內分泌首席專家李光偉教授做客《專家訪談錄》，對糖尿病患者如何干預群體危險因素進行了分析。
總體而言，毋庸置疑的是糖尿病人群發(fā)生心腦血管疾病和死亡的風險比非糖尿病人群多的多。我們在大慶做了一個相關23年隨訪，具體評估了血糖水平正常的非糖尿病人群和糖尿病人群的死亡率。這兩者的血糖水平用OGTT（服葡萄糖耐量試驗）進行診斷，結果23年間，非糖尿病人群死亡21%，糖尿病人群死亡56%，沒有任何人懷疑高血糖的人群造成心腦血管死亡的風險高。
糖尿病患者的問題不只是血糖問題。血糖只是個標志，他后面藏著高血壓、高膽固醇，高凝狀態(tài)，肥胖等，一同把糖尿病病患者推向心血管疾病和死亡的單行線上，所以糖尿病患者單純的把血糖控制下來不能降低心血管事件是非常合理的。事實上，血壓比血糖更重要，而且降壓治療帶來的好處要比降糖治療顯示的更快，血糖和血壓這兩個因素在一起是造成糖尿病人群死亡的最最重要的危險因素。此外，如果加上質代謝紊亂，三者結合會使得糖尿病人群的死亡率明顯高于非糖尿病人群，因此在治療糖尿病的時候，不能緊緊單純盯著高血糖而忽視血壓和血脂等，要進行多重危險因素干預，不能單打一的治療。
事實上，內分泌醫(yī)生不能僅僅盯著高血糖，心血管病醫(yī)生不能僅僅盯著脂類代謝紊亂和高血壓，我們要求醫(yī)生的水平越來越高，藥物的質量越來越高，患者治療的積極性越來越高，就診的病例發(fā)現(xiàn)的越早越好，治療的時機越早越好，對于包括血糖、血壓等指標不是降的越低越好而是治療的越早越好。
（實習編輯：周家文）
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