針灸治療消渴病最早可追溯到馬王堆出土的《足臂十一脈灸經(jīng)》。晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》首先記載了消渴病的具體取穴，明代的一些針灸書籍在前人的基礎(chǔ)上，記載了很多治療消渴病的腧穴。由此可見，在古代針灸已被廣泛地應(yīng)用于消渴病的治療。

　　針灸對(duì)2型糖尿病的療效

　　現(xiàn)代的針灸師將中西醫(yī)理論結(jié)合，在2型糖尿病的治療上有了新的發(fā)展。大量的臨床研究顯示，針灸在改善多飲、多食、多尿及乏力、肢體麻木、肢體疼痛等癥狀方面有一定療效;針刺配合藥物治療，可以降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白，改善患者的胰島紊抵抗，改善血液黏滯度及血小板的聚集性，延緩或減輕糖尿病微血管病變的發(fā)生，改善患者的高脂血癥，調(diào)節(jié)患者的紅細(xì)胞免疫功能，對(duì)患者的情緒障礙亦有改善作用。

　　針灸在臨床上的主要療法

　　目前臨床上針灸療法在2型糖尿病中的應(yīng)用，主要有下列兩種方式：

　　1.在服用降糖藥物的基礎(chǔ)上，配合針灸治療?，F(xiàn)在臨床上有很多2型糖尿病患者單純服用降糖藥，并不能取得良好的降糖效果，血糖水平不穩(wěn)定，易并發(fā)多種并發(fā)癥。這種情況下，配合使用針灸療法，可以使血糖水平趨于平穩(wěn)，同時(shí)可以減少患者服用降糖藥的劑量，從而減輕藥物的不良反應(yīng)。這種方法是目前針灸臨床研究中常用的方法。

　　2.單純使用針灸療法。有些臨床醫(yī)家僅使用針灸療法治療血糖輕度升高的2型糖尿病，并不使用任何藥物治療，也取得了療效。這里的單純針灸包括了體針、耳針、拔罐、艾灸等各種傳統(tǒng)針灸療法。

　　但是，不管是單純使用針灸療法還是在服用降糖藥時(shí)配合使用針灸療法，我們都需要按照中醫(yī)理論對(duì)患者進(jìn)行辨證分型，然后根據(jù)證型再處方選穴。消渴的發(fā)生與臟腑功能失調(diào)關(guān)系密切，所以在治療時(shí)重點(diǎn)調(diào)理臟腑功能，實(shí)際操作時(shí)主要以背俞穴與募穴配伍調(diào)理臟腑功能，再適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合減肥調(diào)脂的穴位。背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于胸背部的腧穴，募穴為臟腑經(jīng)氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴，背俞穴和募穴配合可以發(fā)揮調(diào)整臟腑氣血陰陽盛衰的作用。背俞穴對(duì)于消渴病的治療尤其具有重要意義。筆者在治療消渴時(shí)，一般會(huì)將體針和耳針結(jié)合運(yùn)用，選用耳穴的目的主要是減輕饑餓感，降低食欲，幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。

　　影響針刺治療的因素

　　影響針刺治療肥胖2型糖尿病療效的因素是多方面的，以下幾點(diǎn)尤為重要：

　　1.2型糖尿病的治療用穴應(yīng)該多經(jīng)脈、多穴位考慮問題，有些穴位對(duì)于不同證型看似重復(fù)，但由于配穴和手法不同，產(chǎn)生的治療作用是不同的。多食、多飲、多尿等消渴病的主要癥狀在不同證型的患者身上均可出現(xiàn)，應(yīng)該根據(jù)病機(jī)的不同來選擇不同的穴位配伍和補(bǔ)瀉手法。

　　2.針刺治療肥胖2型糖尿病較治療單純性肥胖癥困難，一般需要患者堅(jiān)持3個(gè)療程才能使空腹血糖下降并相對(duì)穩(wěn)定。

　　3.肥胖2型糖尿病多以虛證為主，并以內(nèi)熱征象居多，這和單純性肥胖癥是不一樣的，所以針刺的深淺應(yīng)根據(jù)患者的不同證型酌情而定。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)