糖尿病，一個(gè)悄然崛起的惡魔，宛如西方傳說(shuō)中邪惡的暗夜精靈，正以一種令人瞠目的速度在這個(gè)我們賴(lài)以生存的星球上瘋狂蔓延，并恣意肆虐凌辱著人類(lèi)最寶貴的東西——生命。如今，糖尿病的警鐘已經(jīng)在全世界各個(gè)角落凄然鳴響，不同地區(qū)、種族、群落的人們都在深刻地體驗(yàn)和感受著它帶來(lái)的日益增長(zhǎng)的威脅與傷害。

　　全球每7秒鐘即有1人因糖尿病喪生

　　2011年9月11-17日，歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)（EASD）第47屆年會(huì)在葡萄牙美麗的小城里斯本如期舉行。

　　會(huì)議期間，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布了全球最新糖尿病流行病學(xué)數(shù)據(jù)。

　　數(shù)據(jù)顯示，2011年全世界糖尿病患病人數(shù)已達(dá)到驚人的3.66億。在全球范圍內(nèi)，平均每7秒鐘就有一個(gè)人因糖尿病失去生命。每年約有460萬(wàn)人死于糖尿病，每年用于糖尿病的醫(yī)療花費(fèi)已經(jīng)高達(dá)4650億美元。

　　全球范圍內(nèi)糖尿病流行情況仍在持續(xù)迅速惡化，糖尿病成為導(dǎo)致人類(lèi)死亡的最主要疾病之一。

　　糖尿病所致醫(yī)療支出的迅猛增加，及其在整個(gè)醫(yī)療花費(fèi)之中所占比例的飛速增長(zhǎng)均表明，糖尿病已經(jīng)超出了單純的醫(yī)學(xué)范疇，上升為一個(gè)足以令各國(guó)政府和財(cái)政部門(mén)頭痛的經(jīng)濟(jì)學(xué)問(wèn)題。

　　如果這一問(wèn)題不能得到妥善的處理，則其演變成為一個(gè)社會(huì)學(xué)問(wèn)題的可能性也絕非聳人聽(tīng)聞的預(yù)測(cè)和空穴來(lái)風(fēng)的臆想。如此殘酷的現(xiàn)實(shí)已經(jīng)超出了人們能做出的最壞預(yù)期。

　　無(wú)可否認(rèn)，糖尿病已經(jīng)成為21世紀(jì)人類(lèi)健康的最大威脅，是現(xiàn)階段全球各個(gè)國(guó)家所面臨的迫在眉睫的巨大挑戰(zhàn)，糖尿病防治工作亟待加強(qiáng)。

　　中國(guó)成人糖尿病發(fā)病激增，幾乎超出想象

　　在短短20多年前，糖尿病還是一個(gè)主要在美國(guó)和歐洲等發(fā)達(dá)富裕國(guó)家流行的疾病，被俗稱(chēng)“西方有錢(qián)人易患的富貴疾病”。隨著全球一體化進(jìn)程不斷推進(jìn)及全球經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平顯著提高。當(dāng)前，糖尿病已經(jīng)開(kāi)始席卷全世界幾乎所有的地區(qū)、國(guó)家和民族。尤其是在發(fā)展中國(guó)家，糖尿病的蔓延趨勢(shì)尤為迅猛。

　　來(lái)自本次EASD年會(huì)的研究數(shù)據(jù)顯示，目前亞洲地區(qū)已經(jīng)發(fā)展成為糖尿病肆虐最嚴(yán)重的地區(qū)之一，亞洲糖尿病患病率的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)超越歐洲國(guó)家，亞洲國(guó)家居民已成為全球糖尿病的主體人群；中國(guó)亦不例外，已經(jīng)成為全球公認(rèn)的糖尿病重災(zāi)區(qū)，不但受累人群數(shù)量已經(jīng)名列前茅，而且增長(zhǎng)速度尤為迅猛。

　　2007年11月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)公布了《中國(guó)2型糖尿病防治指南》，該指南回顧了多年來(lái)我國(guó)糖尿病流行情況的演變軌跡。

　　1980年全國(guó)流行病調(diào)查顯示，我國(guó)糖尿病患病率僅為0.67%，而到了2002年，這一數(shù)字已經(jīng)增加至2.6%(其中城市和農(nóng)村人口的糖尿病發(fā)病率分別為4.5%和1.8%)。另外，2008年11月，在全國(guó)糖尿病學(xué)術(shù)年會(huì)上公布的2007年全國(guó)流行病調(diào)查初步結(jié)果顯示，在我國(guó)20歲或20歲以上人群中，糖尿病患病率已經(jīng)激增至9.7%，這一出人意料的數(shù)據(jù)實(shí)在令人感到驚愕和不安（圖）。

　　總之，上述數(shù)據(jù)提示，我國(guó)糖尿病患病率增長(zhǎng)之迅速，幾乎超出了人類(lèi)自身想象力，糖尿病將成為未來(lái)中國(guó)發(fā)病率最高的一類(lèi)疾病。

　　究糖尿病患病率飆升原因，飲食問(wèn)題最突出

　　糖尿病患病率一路飆升的最主要原因是生活方式的改變，包括高熱量食物的攝入、人們體力活動(dòng)的減少及壽命的延長(zhǎng)、全球范圍內(nèi)城市化進(jìn)程的加快等。在上述因素中，飲食問(wèn)題占據(jù)著最為突出的地位。

　　在美國(guó)和歐洲廣泛流行的高脂高蛋白飲食因其所含熱量較高，成為導(dǎo)致歐美國(guó)家肥胖和糖尿病發(fā)生的最主要原因。包括中國(guó)在內(nèi)的亞洲國(guó)家原本擁有歷史悠久的優(yōu)良飲食傳統(tǒng)，后者非常有益于健康，也非常值得被歐美國(guó)家借鑒和學(xué)習(xí)。

　　令人遺憾的是，中國(guó)人卻逐漸背離了我們自身的優(yōu)秀飲食傳統(tǒng)，更多地接納了來(lái)自歐美國(guó)家盛行的高熱量飲食習(xí)慣。正是這種飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致肥胖和糖尿病患病率在我國(guó)的飛速增長(zhǎng)。這種現(xiàn)狀及其影響予以我們的教訓(xùn)非常深刻。

　　在現(xiàn)代人的生活中，體力活動(dòng)的減少是導(dǎo)致糖尿病高發(fā)的另一項(xiàng)重要因素。交通條件的改善和繁忙的工作使我們?cè)絹?lái)越無(wú)暇顧及體育鍛煉。高熱量飲食加之體力活動(dòng)的減少，共同促進(jìn)了糖尿病患病率的持續(xù)攀升。

　　總體來(lái)看，不同種族的人群對(duì)肥胖和年齡等危險(xiǎn)因素的反應(yīng)性有所不同。上述差異使得即便危險(xiǎn)因素的分布發(fā)生了微小的變化，也會(huì)令部分種族的人群對(duì)糖尿病更加易感。

　　此外，臨床證據(jù)還顯示，越是易感的人群，其預(yù)后往往越是不佳，此類(lèi)人群罹患糖尿病并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)也越大。

　　防控中任何不作為將成歷史遺憾

　　如果人類(lèi)無(wú)法改變糖尿病，糖尿病肯定會(huì)改變?nèi)祟?lèi)。面對(duì)如此嚴(yán)酷的事實(shí)，我們必須努力作好兩項(xiàng)緊迫的工作。

　　首先要作好糖尿病預(yù)防工作，動(dòng)員全社會(huì)的力量，盡可能采取各種可能的有效措施，努力讓未患糖尿病者遠(yuǎn)離糖尿病。這是一項(xiàng)無(wú)比艱巨和繁瑣的系統(tǒng)工程，需要政府和社會(huì)各階層的積極支持和積極參與，但這也是必須的。

　　在糖尿病防治工作中，任何不作為或作為不利都將成為歷史遺憾甚至是歷史罪過(guò)。現(xiàn)實(shí)表明，之前的糖尿病預(yù)防工作遠(yuǎn)不夠理想、其結(jié)果令人沮喪，希望今后醫(yī)學(xué)工作者付出更多努力。

　　其次，糖尿病的治療也十分重要。雖然我們?cè)缫殉浞终J(rèn)識(shí)到血糖達(dá)標(biāo)的重要性，但令人遺憾的是，我國(guó)的糖尿病控制狀況很不樂(lè)觀，大多數(shù)患者并沒(méi)有得到有效的管理。

　　我國(guó)2003年、2004年和2006年開(kāi)展的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，僅有約1/4的糖尿病患者達(dá)到了我國(guó)糖尿病防治指南所推薦的理想血糖控制目標(biāo)（即HbA1c<6.5%）。

　　面對(duì)如此嚴(yán)峻的局面，我們不應(yīng)只是感到尷尬，更應(yīng)該感到不安；在不安之后，我們應(yīng)該感到的是一種職責(zé)的呼喚——指南已經(jīng)明確給出了糖尿病控制的理想目標(biāo)，所有醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)遵循指南，通過(guò)理性、安全的血糖管理和對(duì)其他所有心血管危險(xiǎn)因素的控制，努力讓糖尿病患者遠(yuǎn)離各種急、慢性并發(fā)癥困擾，降低致殘率和致死率。

　　有效的糖尿病管理工作不僅減輕患者本人及其家庭的負(fù)擔(dān)；從全局角度來(lái)看，也將減輕國(guó)家和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。上述目標(biāo)的達(dá)成勢(shì)必是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨和復(fù)雜的工程，但我們?nèi)匀挥欣碛上嘈?，我?guó)的糖尿病防控事業(yè)將有良好前景。

（實(shí)習(xí)編輯：周家文）