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2型糖尿病預(yù)防中的轉(zhuǎn)化研究

2014-11-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:基于目標(biāo)人群的分析(圖),專家強(qiáng)烈建議對(duì)約占總?cè)巳?/3的糖尿病前期人群進(jìn)行干預(yù)。成功的生活方式干預(yù)包括:降低卡路里攝入、降低脂肪攝入、增加纖維素?cái)z入、增加業(yè)余時(shí)間活動(dòng)、降低體重以及改變行為的輔導(dǎo)咨詢。

  糖尿病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是2012北大糖尿病論壇的主題,國(guó)內(nèi)外專家圍繞此話題展開,分享了各自的經(jīng)驗(yàn)和成果。

  在5月6日的會(huì)上,美國(guó)艾莫利大學(xué)的K.M.VenkatNarayan報(bào)告了2型糖尿病預(yù)防中的轉(zhuǎn)化研究。他指出,在2型糖尿病預(yù)防中,藥物和生活方式干預(yù)對(duì)于糖尿病前期人群有效,并具成本效益,可使糖耐量減低(IGT)的發(fā)生率降低30%~60%。目前,生活方式干預(yù)是最有效和適當(dāng)?shù)氖侄?,其?yōu)點(diǎn)在于其作用的長(zhǎng)期性。然而,即使應(yīng)用積極的生活方式及藥物干預(yù)手段,仍有相當(dāng)高比例的患者在10年內(nèi)進(jìn)展為糖尿病。

  基于目標(biāo)人群的分析(圖),專家強(qiáng)烈建議對(duì)約占總?cè)巳?/3的糖尿病前期人群進(jìn)行干預(yù)。成功的生活方式干預(yù)包括:降低卡路里攝入、降低脂肪攝入、增加纖維素?cái)z入、增加業(yè)余時(shí)間活動(dòng)、降低體重以及改變行為的輔導(dǎo)咨詢。

  最新的薈萃分析表明,糖尿病預(yù)防計(jì)劃(DPP)的轉(zhuǎn)化是有益的。與中國(guó)情況類似的印度在金奈開展了一項(xiàng)應(yīng)用生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)臨床研究(D-CLIP),該研究篩查了19377名社區(qū)和診所人群,首個(gè)在600名糖尿病前期患者[IGT,2小時(shí)血糖140-199mg/dl,和(或)空腹血糖受損(IFG),空腹血糖100-125mg/dl]中進(jìn)行了糖尿病前期干預(yù)隨機(jī)對(duì)照臨床研究。在研究中,通過(guò)調(diào)整將DPP干預(yù)措施與適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)化方式及印度實(shí)際環(huán)境相適應(yīng)。

  D-CLIP研究利用非專業(yè)干預(yù)者(經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的社區(qū)志愿者)協(xié)助課程、提供支持及指導(dǎo)及作為聯(lián)絡(luò)人等在干預(yù)組(295人)進(jìn)行強(qiáng)化治療,即通過(guò)每周的課程,在干預(yù)期間使體重減輕達(dá)到目標(biāo)(降低7%)、每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度體育鍛煉、16周關(guān)于生活方式改變及運(yùn)動(dòng)的課程、8周維持性課程。作為對(duì)照組(307人)的標(biāo)準(zhǔn)治療包括1節(jié)關(guān)于飲食及運(yùn)動(dòng)的課程、關(guān)于相似問(wèn)題的宣傳冊(cè)及與糖尿病教育者和醫(yī)生見面。D-CLIP干預(yù)組有240人完成了整個(gè)干預(yù)試驗(yàn),83%減輕了體重,課程出勤率為88%。參與者認(rèn)為其健康狀況和生活質(zhì)量都得到了改善。

  然而,盡管應(yīng)用了最積極的干預(yù)措施,絕大部分高?;颊咦罱K仍會(huì)進(jìn)展為2型糖尿病。K.M.VenkatNarayan指出,更早地保存β細(xì)胞功能或許是糖尿病預(yù)防領(lǐng)域的下一個(gè)熱點(diǎn)。他建議我們停止區(qū)分糖尿病和糖尿病前期,對(duì)這些人群全部進(jìn)行干預(yù)。

  目前工作的挑戰(zhàn)是,繼續(xù)推行已知的措施(將DPP形式的干預(yù)措施繼續(xù)以低成本方式向更廣闊的糖尿病前期人群推廣),進(jìn)一步了解未知的2型糖尿病病因及自然進(jìn)程,及評(píng)估已知并實(shí)施的干預(yù)措施。

(實(shí)習(xí)編輯:周家文)

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