糖尿病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是2012北大糖尿病論壇的主題,國(guó)內(nèi)外專家圍繞此話題展開,分享了各自的經(jīng)驗(yàn)和成果。
在5月6日的會(huì)上,美國(guó)艾莫利大學(xué)的K.M.VenkatNarayan報(bào)告了2型糖尿病預(yù)防中的轉(zhuǎn)化研究。他指出,在2型糖尿病預(yù)防中,藥物和生活方式干預(yù)對(duì)于糖尿病前期人群有效,并具成本效益,可使糖耐量減低(IGT)的發(fā)生率降低30%~60%。目前,生活方式干預(yù)是最有效和適當(dāng)?shù)氖侄?,其?yōu)點(diǎn)在于其作用的長(zhǎng)期性。然而,即使應(yīng)用積極的生活方式及藥物干預(yù)手段,仍有相當(dāng)高比例的患者在10年內(nèi)進(jìn)展為糖尿病。
基于目標(biāo)人群的分析(圖),專家強(qiáng)烈建議對(duì)約占總?cè)巳?/3的糖尿病前期人群進(jìn)行干預(yù)。成功的生活方式干預(yù)包括:降低卡路里攝入、降低脂肪攝入、增加纖維素?cái)z入、增加業(yè)余時(shí)間活動(dòng)、降低體重以及改變行為的輔導(dǎo)咨詢。
最新的薈萃分析表明,糖尿病預(yù)防計(jì)劃(DPP)的轉(zhuǎn)化是有益的。與中國(guó)情況類似的印度在金奈開展了一項(xiàng)應(yīng)用生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)臨床研究(D-CLIP),該研究篩查了19377名社區(qū)和診所人群,首個(gè)在600名糖尿病前期患者[IGT,2小時(shí)血糖140-199mg/dl,和(或)空腹血糖受損(IFG),空腹血糖100-125mg/dl]中進(jìn)行了糖尿病前期干預(yù)隨機(jī)對(duì)照臨床研究。在研究中,通過(guò)調(diào)整將DPP干預(yù)措施與適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)化方式及印度實(shí)際環(huán)境相適應(yīng)。
D-CLIP研究利用非專業(yè)干預(yù)者(經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的社區(qū)志愿者)協(xié)助課程、提供支持及指導(dǎo)及作為聯(lián)絡(luò)人等在干預(yù)組(295人)進(jìn)行強(qiáng)化治療,即通過(guò)每周的課程,在干預(yù)期間使體重減輕達(dá)到目標(biāo)(降低7%)、每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度體育鍛煉、16周關(guān)于生活方式改變及運(yùn)動(dòng)的課程、8周維持性課程。作為對(duì)照組(307人)的標(biāo)準(zhǔn)治療包括1節(jié)關(guān)于飲食及運(yùn)動(dòng)的課程、關(guān)于相似問(wèn)題的宣傳冊(cè)及與糖尿病教育者和醫(yī)生見面。D-CLIP干預(yù)組有240人完成了整個(gè)干預(yù)試驗(yàn),83%減輕了體重,課程出勤率為88%。參與者認(rèn)為其健康狀況和生活質(zhì)量都得到了改善。
然而,盡管應(yīng)用了最積極的干預(yù)措施,絕大部分高?;颊咦罱K仍會(huì)進(jìn)展為2型糖尿病。K.M.VenkatNarayan指出,更早地保存β細(xì)胞功能或許是糖尿病預(yù)防領(lǐng)域的下一個(gè)熱點(diǎn)。他建議我們停止區(qū)分糖尿病和糖尿病前期,對(duì)這些人群全部進(jìn)行干預(yù)。
目前工作的挑戰(zhàn)是,繼續(xù)推行已知的措施(將DPP形式的干預(yù)措施繼續(xù)以低成本方式向更廣闊的糖尿病前期人群推廣),進(jìn)一步了解未知的2型糖尿病病因及自然進(jìn)程,及評(píng)估已知并實(shí)施的干預(yù)措施。
(實(shí)習(xí)編輯:周家文)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5