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糖尿病與大血管病并發(fā)癥

2014-11-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:美國(guó)匹茨堡大學(xué)內(nèi)科Orchard的2項(xiàng)研究結(jié)果顯示,糖尿病的并發(fā)癥,除特有微血管病外,尚有動(dòng)脈硬化所致的心血管病等所謂大血管病變。

  美國(guó)匹茨堡大學(xué)內(nèi)科Orchard的2項(xiàng)研究結(jié)果顯示,糖尿病的并發(fā)癥,除特有微血管病外,尚有動(dòng)脈硬化所致的心血管病等所謂大血管病變。

  Orchard在糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)中納入2000余例Ⅰ型糖尿病患者,將其隨機(jī)分成每天1~2次連續(xù)胰島素療法組(常規(guī)治療組)和每天3次以上胰島素注射或胰島素皮下持續(xù)注入療法組(強(qiáng)化療法組),觀察這2種方法對(duì)糖尿病并發(fā)癥發(fā)病和進(jìn)展的影響。截至1993年,該試驗(yàn)結(jié)果證明,強(qiáng)化血糖控制對(duì)預(yù)防視網(wǎng)膜病或末梢神經(jīng)損害等微血管病有用。

  此外,還提示可阻止心血管病或外周動(dòng)脈病變的發(fā)生,但是否比常規(guī)療法更有效,尚有爭(zhēng)論,為此進(jìn)行DCCT的隨訪資料分析,即糖尿病干預(yù)和并發(fā)癥流行病學(xué)研究(EDIC)。納入EDIC者為1388例(96%)DCCT的生存者。試驗(yàn)開(kāi)始時(shí),將亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化作為指標(biāo),用超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度。分析隨訪期間血糖控制情況、內(nèi)膜肥厚度,以及與心血管事件發(fā)病的關(guān)系。

  結(jié)果表明,試驗(yàn)開(kāi)始時(shí),男性頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜肥厚度顯著大于對(duì)照組(無(wú)糖尿病者),但頸總動(dòng)脈內(nèi)膜肥厚度無(wú)差異。女性頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的內(nèi)膜肥厚度均與對(duì)照組無(wú)差異。研究者分析,主要預(yù)測(cè)內(nèi)膜肥厚的因素是控制血糖的指標(biāo)糖化血紅蛋白(HbA1c),而血糖控制與亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化如何密切相關(guān)仍無(wú)定論。

  此外,EDIC開(kāi)始4年后,心血管病發(fā)病患者的HbA1c升高,研究人員認(rèn)為,血糖控制同臨床動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病相關(guān),特別是女性心血管病發(fā)病同血糖控制明顯相關(guān)。

(實(shí)習(xí)編輯:周家文)

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