抗氧化劑成為治療周圍神經(jīng)病變的新策略

　　糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病最常見、最復(fù)雜的并發(fā)癥。雖然積極的血糖控制是預(yù)防DPN發(fā)生的關(guān)鍵，但卻很難逆轉(zhuǎn)已存在的DPN。研究顯示，線粒體超氧化物產(chǎn)生過多是導(dǎo)致包括DPN在內(nèi)的糖尿病慢性并發(fā)癥的共同機(jī)制。這為制定未來糖尿病并發(fā)癥治療策略提供了重要依據(jù)，由此抗氧化劑如α－硫辛酸（奧力寶）治療DPN的作用日益受到重視。

　　α－硫辛酸治療周圍神經(jīng)病變的作用機(jī)制

　　α－硫辛酸是一種強(qiáng)抗氧化劑，它可強(qiáng)效清除氧自由基、再生體內(nèi)其他抗氧化劑、螯合金屬離子，同時(shí)抑制脂質(zhì)過氧化，增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管血流量，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。還可以阻斷蛋白質(zhì)糖基化，緩解糖尿病相關(guān)的神經(jīng)性疼痛。另外還能增加神經(jīng)鈉－鉀－ATP酶活性，保護(hù)血管內(nèi)皮功能。上述機(jī)制是α－硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)。

　　α－硫辛酸治療DPN療效顯著，安全性良好

　　目前，全球已完成15項(xiàng)α－硫辛酸療效和安全性評(píng)估臨床試驗(yàn)。2004年，德國齊格勒等對(duì)包括1258例受試者的4項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、平行組臨床試驗(yàn)進(jìn)行了薈萃分析。結(jié)果顯示，α－硫辛酸600mg／d，靜脈滴注3周，可顯著改善各種DPN的臨床癥狀，疼痛和麻木改善最為顯著，并增加神經(jīng)反應(yīng)性和傳導(dǎo)速度。治療1周內(nèi)就能發(fā)揮療效，顯示了其卓越的臨床療效。與安慰劑相比，α－硫辛酸未增加不良事件發(fā)生率，具有良好的安全性。

（實(shí)習(xí)編輯：周家文）