解讀糖尿病防治的四個(gè)誤區(qū)

2014-11-03 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大多數(shù)2型糖尿病患者都沒(méi)有任何癥狀，或只是略感不適。如果沒(méi)有及時(shí)治療，糖尿病不斷發(fā)展，才會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如多尿、多飲、多食、體重減輕、容易疲乏等。

　　我國(guó)糖尿糖病防治形勢(shì)日益嚴(yán)峻，患病率十年來(lái)翻了近兩番，患者接近1億。在新診斷的糖尿病患者中，由于起始用藥不及時(shí)、不恰當(dāng)，或用藥不規(guī)范、隨意停藥，造成血糖控制不佳，引發(fā)各種并發(fā)癥。在近日施貴寶召開(kāi)的“最新版中國(guó)2型糖尿病防治指南———專(zhuān)家訪談會(huì)”上，廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊華章教授結(jié)合2010最新版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》，指出了當(dāng)下糖尿病患者治療過(guò)程中常見(jiàn)的誤區(qū)。

　　誤區(qū)1：

　　確診后吃藥就行，生活方式的調(diào)整不重要

　　在發(fā)病早期，大多數(shù)2型糖尿病患者都沒(méi)有任何癥狀，或只是略感不適。如果沒(méi)有及時(shí)治療，糖尿病不斷發(fā)展，才會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如多尿、多飲、多食、體重減輕、容易疲乏等。

　　對(duì)比2007版的《中國(guó)2型糖尿病防治指南》，2010版《指南》更強(qiáng)調(diào)應(yīng)首先采取至少3個(gè)月的生活方式干預(yù)，再考慮是否用藥。這表明，生活方式的調(diào)整對(duì)于早期糖尿病的治療十分重要。

　　楊華章認(rèn)為，空腹血糖6.1mmol/L，餐后血糖8.0mmol/L，在早期不一定用藥，更應(yīng)注重生活方式的調(diào)整。當(dāng)然，如果確診糖尿病，血糖已經(jīng)飆升很高的水平，此時(shí)就應(yīng)在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上使用藥物治療了。

　　誤區(qū)2：

　　最好把血糖降得越低越好

　　空腹血糖<6.1mmol/L、糖化血紅蛋白<6.5%，這是對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者的目標(biāo)控制值。但是2010版《指南》卻將糖化血紅蛋白<6.5%的指標(biāo)放寬到7.0%。楊華章說(shuō)，這是因?yàn)榕R床發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人糖化血紅蛋白降不到6.5，而且6.5與7.0這兩個(gè)值的人群預(yù)后相差不大，所以就把糖化血紅蛋白放寬到7.0，與美國(guó)指南吻合。

　　另外，專(zhuān)家還強(qiáng)調(diào)，糖尿病治療需要個(gè)體化，尤其在病程早期，對(duì)于胰島功能相對(duì)較好、無(wú)明顯并發(fā)癥的糖尿病患者，使用無(wú)明顯導(dǎo)致低血糖藥物，應(yīng)盡可能將血糖降至正常水平（如糖化血紅蛋白<6.5%）。

　　楊華章說(shuō)：“血糖不是降得越低越好，對(duì)于特殊病人、年齡較大、病程長(zhǎng)或合并了心血管疾病的患者，糖化血紅蛋白目標(biāo)控制值更是要放寬。”

　　誤區(qū)3：

　　使用胰島素會(huì)上癮，所以還是推遲使用

　　害怕使用胰島素，這是臨床上糖尿病患者最常見(jiàn)的誤區(qū)之一。在2010年《指南》中指出，如果肥胖患者接受多種口服降糖藥治療3個(gè)月后，糖化血紅蛋白的水平仍然超過(guò)7.0，應(yīng)考慮盡早加用基礎(chǔ)胰島素。對(duì)于非肥胖患者，在飲食、運(yùn)動(dòng)和控制體重等措施合并口服藥物治療3個(gè)月后，如果糖化血紅蛋白水平仍高于7.0，也建議開(kāi)始胰島素治療。

　　誤區(qū)4：

　　反正藥物治不好，不如直接做手術(shù)“根治”

　　手術(shù)治療是最近這幾年來(lái)糖尿病治療中的一個(gè)新話題，所以，手術(shù)治療糖尿病寫(xiě)入2010年新版《指南》?！吨改稀分兄赋?，對(duì)于肥胖2型糖尿病患者，手術(shù)治療具有良好療效，甚至超越了藥物治療?！吨改稀沸略鲞@一章節(jié)旨在強(qiáng)調(diào)選擇手術(shù)治療時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免手術(shù)擴(kuò)大化。

　　手術(shù)治療主要適應(yīng)證如下：①體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥35，合并2型糖尿?。虎贐MI32~34.9，合并2型糖尿病，經(jīng)口服藥物聯(lián)合胰島素治療6個(gè)月以上，糖化血紅蛋白水平仍高于7.0；③年齡在18~60歲之間；④2型糖尿病病程≤5年；⑤胰島自身免疫抗體測(cè)定陰性，C肽水平不低于0.3mg/L；⑥無(wú)其他腹部手術(shù)的禁忌證。由此可見(jiàn)，并非所有的糖尿病患者都能進(jìn)行手術(shù)治療，要知道手術(shù)對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)也很大。

（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）