目前內(nèi)外科的觀點(diǎn)并不一致，手術(shù)治療糖尿病在國內(nèi)還是新鮮事，目前還存在較大的爭議。近日在一個醫(yī)學(xué)技術(shù)交流活動上，內(nèi)外科的觀點(diǎn)發(fā)生了激烈交鋒，焦點(diǎn)集中在不肥胖的Ⅱ型糖尿病患者身上。外科醫(yī)師認(rèn)為可積極做手術(shù)，甚至在做胃部手術(shù)時便可把消化道順便改造成治療糖尿病的模式，而內(nèi)科醫(yī)師則不鼓勵這樣做，認(rèn)為糖尿病很復(fù)雜，光控制了血糖還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，不胖的人不能做手術(shù)。
外科：亞洲人肥胖的標(biāo)準(zhǔn)比較低
專家認(rèn)為，自從2004年糖尿病手術(shù)引入國內(nèi)，隨訪5年得到的治愈率和有效率分別達(dá)到83%和95%，很多Ⅱ型糖尿病患者獲得臨床上的完全緩解，體內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生促胰島激素。相比起傳統(tǒng)的內(nèi)科治療，病人不用嚴(yán)格地限制飲食，手術(shù)的費(fèi)用約與三年內(nèi)科治療的總費(fèi)用持平。
糖尿病手術(shù)比較適合肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，而目前爭議的焦點(diǎn)是不肥胖的患者。吳良平認(rèn)為，目前國內(nèi)的專家指導(dǎo)意見并未強(qiáng)調(diào)BMI(體重指數(shù))，而亞太地區(qū)的人們以腹性肥胖為主，腹部以外的身體其他部位并不胖，所以肥胖的標(biāo)準(zhǔn)比歐美人士低6分左右，因此在實(shí)際操作中，也有BMI在28以下的患者接受了手術(shù)。他認(rèn)為，這種手術(shù)的前提是患者小于65歲，Ⅱ型糖尿病病程不超過15年，空腹C肽等化驗(yàn)指標(biāo)顯示胰島β細(xì)胞的功能還沒完全喪失。在內(nèi)科治療難以控制血糖水平的情況下，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過，專家的指導(dǎo)意見明確，病人充分知情時，是可以進(jìn)行手術(shù)的。但BMI<22的偏瘦患者胰島代償功能很差，做了手術(shù)也沒多少效果。
吳良平還建議，本身就有消化道病變的患者，例如胃癌等需要切胃，以及膽道結(jié)石需要切膽，在切掉病變器官后可按照糖尿病的術(shù)式來進(jìn)行消化道重建，把十二指腸曠置多一點(diǎn)，便可順便解決糖尿病。
內(nèi)科：極度肥胖者才能做手術(shù)
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任金文勝則認(rèn)為，糖尿病是一個復(fù)雜的疾病，肥胖只是其中一個病因，通過手術(shù)治療了肥胖，未必就能治愈糖尿病。糖尿病發(fā)生以后，會產(chǎn)生脂肪移位沉積、胰島β細(xì)胞缺乏，而且很多患者由于降糖治療開始得很晚，例如拖了10年，高血糖造成的累積損害不會因?yàn)檠腔謴?fù)正常而改善，例如眼、腎臟、神經(jīng)的病變等。糖尿病的治療目標(biāo)不是為了減肥和降糖，而是提高生存壽命和生活質(zhì)量。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18.5
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