謹(jǐn)記老年糖尿病患者的用藥規(guī)則

2014-11-01 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：老年人由于神經(jīng)反應(yīng)比較遲鈍，低血糖癥發(fā)生時(shí)往往還沒(méi)有察覺(jué)，直到昏迷。老年糖尿病病人容易并發(fā)動(dòng)脈硬化及心血管病變。一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦血管意外和心肌梗死，這都是很危險(xiǎn)的。

　　由于老年糖尿病患者的身體體質(zhì)問(wèn)題，所以有很多的特殊性，比如用藥就不一樣。糖尿病治療專家講，考慮到老年人糖尿病患者的不同，用藥也得有以下的注意：

　　1.老年人代謝緩慢，用藥容易發(fā)生低血糖，尤其是夜間低血糖。因此，對(duì)于糖尿病用藥要小劑量的用藥。老年人由于神經(jīng)反應(yīng)比較遲鈍，低血糖癥發(fā)生時(shí)往往還沒(méi)有察覺(jué)，直到昏迷。老年糖尿病病人容易并發(fā)動(dòng)脈硬化及心血管病變。一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦血管意外和心肌梗死，這都是很危險(xiǎn)的。

　　2.許多降糖藥，劑量過(guò)大療效并不明顯，反而易產(chǎn)生副作用，如每日格列齊特大于320毫克，格列吡嗪大于30毫克，二甲雙胍大于2克，羅格列酮大于8毫克，格列美脲大于4毫克等，降糖效果并不更佳，且易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，特別是低血糖。

　　3.老年糖尿病病人肝腎功能不良或血糖控制不好時(shí)，應(yīng)該及早應(yīng)用胰島素治療。但是用胰島素更要防止低血糖，劑量不可過(guò)大。尤其是要防止老人視力不好或注射器刻度不清而搞錯(cuò)劑量。

　　4.注意服藥時(shí)間：第一、二代磺脲類應(yīng)在餐前半小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間口服，每日1次的格列美脲應(yīng)固定在某一時(shí)間，餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑格列奈類和α糖苷酶抑制劑應(yīng)在餐前或餐時(shí)服，雙胍類在餐中或餐后服用。

　　5.不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用，揚(yáng)長(zhǎng)避短，更有利于血糖控制，保護(hù)胰島B細(xì)胞功能，改善胰島素抵抗。

　　6.老年患者注意藥物對(duì)肝腎的不良反應(yīng)。老年人用藥以前應(yīng)先檢查肝腎功能。肝功能異常時(shí)不能用雙胍類及胰島素增敏劑，否則容易產(chǎn)生肝功能衰竭，許多降糖藥在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排出。所以在肝腎功能不良時(shí)應(yīng)慎重選藥。

（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）