很多單味中藥具有降糖作用。但中醫(yī)藥治療糖尿病，與治療其他疾病一樣，其特點(diǎn)是重視患者的個(gè)體差異性和復(fù)方的使用。

　　中醫(yī)降糖作用有限

　　中醫(yī)藥治療糖尿病的優(yōu)勢(shì)不僅在于降低血糖，更重要的是通過辨證論治的方法，采用綜合措施改善癥狀，防治并發(fā)癥，起到提高生活質(zhì)量和延長壽命的作用。

　　其實(shí)，目前醫(yī)學(xué)界共認(rèn)觀點(diǎn)是，中藥無論是單方的還是復(fù)方制劑，其降糖作用都十分有限，更不能根治糖尿病，目前全世界醫(yī)學(xué)界還沒有找到根治糖尿病的方法。中醫(yī)中藥對(duì)于糖尿病患者的作用，主要不是用它來降糖，而是通過“滋陰、活血、補(bǔ)腎”來改善癥狀和防治慢性并發(fā)癥。中藥目前在治療糖尿病的各個(gè)環(huán)節(jié)上還沒有直接的明確的有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療結(jié)果，因此中藥不能作為糖尿病治療的主導(dǎo)地位，只能是輔助地位。如果經(jīng)濟(jì)條件好，可以既用西藥也用中藥，但中藥必須選用有“國藥準(zhǔn)字”的國標(biāo)中藥制劑(如六味地黃丸有一定降糖作用)或經(jīng)國家批準(zhǔn)注冊(cè)的正規(guī)醫(yī)院制劑。如果經(jīng)濟(jì)條件有限，還是當(dāng)把有限的錢花在西藥上。

　　另外，近年有些不法分子或不法診所，為了賺錢自制中藥制劑，明明知道中藥制劑不能明顯地降低血糖，卻往中藥制劑中摻加一些副作用較大、價(jià)格低廉的降糖西藥，如優(yōu)降糖、降糖靈等。患者吃了這些藥，血糖自然也可降低，但卻很不安全，由于患者是在不知情的情況下服用，因而很容易出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖、酮癥酸中毒等不良反應(yīng)，如再同時(shí)服用降糖西藥，后果非常危險(xiǎn)。

　　單味降糖中藥

　　黃連煎劑有降低血糖作用。從黃連整藥中提煉的小檗堿(黃連素)可減少體重，顯著改善葡萄糖耐量，還可增加脂肪燃燒，減少脂肪合成。

　　黃芪黃芪多糖具有雙向調(diào)節(jié)血糖作用。臨床常用黃芪配合滋陰藥如生地、玄參、麥冬等治療糖尿病。

　　地黃(包括生地、熟地)具有降低血糖作用，且可改善血脂異常。臨床應(yīng)用于糖尿病時(shí)，多以生地配天冬、枸杞子等。

　　人參人參多糖有降血糖作用。人參還能增強(qiáng)胰島素對(duì)糖代謝的影響。對(duì)輕癥糖尿病，人參可與生地合用，人參每日用量為3～9克。

　　山藥可顯著降低實(shí)驗(yàn)小鼠的血糖，并可明顯對(duì)抗血糖升高。

　　麥冬可降低血糖，并促使胰島細(xì)胞恢復(fù)，肝糖原增加。

　　鬼箭羽有降血糖及增加體重的作用，并促使胰島細(xì)胞增殖，胰β細(xì)胞增生。

　　單藥有降糖作用的還有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑葉、桑白皮、桑椹、菟絲子、玄參、丹參、知母、仙鶴草、地骨皮、花粉、肉桂等。

　　丹參丹參煎劑可明顯降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的血糖，作用可持續(xù)5小時(shí)之久，且可降低血脂及血黏稠度。臨床用于治療糖尿病合并高凝血、高血脂有效。

　　地黃按2克/公斤體重計(jì)算，以地黃喂服實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，見血糖明顯下降，也可抑制腎上腺素所致的血糖上升。臨床用于糖尿病患者有降低血糖效果，且可改善糖尿病人的高血脂、高血壓病情。

　　桑白皮桑白皮的降血糖作用，可能與其在胃腸道內(nèi)延緩食物的消化和吸收有關(guān)。與對(duì)照組相比，服桑白皮餐后血糖曲線較平坦，高峰值較低，高峰出現(xiàn)較遲，曲線下降較慢。

　　玉米須玉米須發(fā)酵劑對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有明顯降血糖作用，且對(duì)糖尿病性高血壓、腎病有改善作用。臨床用玉米須45克，作食療之用。

　　知母知母水提取物能降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血糖，對(duì)藥物引起的血糖升高，其降血糖作用更明顯。

　　枸杞子枸杞提取物可使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血糖持久下降。研究者認(rèn)為枸杞子的降血糖作用與枸杞子胍衍生物有關(guān)。枸杞子對(duì)糖尿病人血脂升高、視力不佳有緩解作用，每日用枸杞子煎汁當(dāng)茶飲，可改善消渴癥狀。

　　人參人參可促使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血糖降低，并可緩解糖尿病人血脂升高及無力癥狀。人參浸膏對(duì)早期輕癥糖尿病有治療效果，使尿糖減少，血糖降低40毫克，停藥后療效仍可持續(xù)2周以上。對(duì)輕癥糖尿病，人參可與生地合用;對(duì)中、重癥糖尿病宜與胰島素合用，因二者有協(xié)同降血糖的作用。

　　黃連黃連素明顯抑制糖原異生和促進(jìn)糖酵解，故有降低血糖作用。

　　此外，治療糖尿病中藥還有黃芪、山藥、菟絲子、茯苓、石膏、烏梅、白術(shù)、黃精、玉竹、玄參、仙鶴草、地骨皮、蒼耳子、麥冬、大黃、天花粉、蒼術(shù)、女貞子、山茱萸、鬼箭羽、麥芽、澤瀉、桔梗、冬桑葉、仙靈脾等。這些中藥有的可降血糖，有的緩解癥狀，可在中醫(yī)指導(dǎo)下辨證組方應(yīng)用，或與西藥合用。

　　復(fù)方降糖方劑

　　中國歷代用于治療糖尿病的方子很多，現(xiàn)選錄一部分，供患者參考。以下方劑主要用于治療2型糖尿病輕型患者，病情嚴(yán)重者仍需配合其他治療措施。

　　(1)合沉湯(見《石室秘錄》，此為現(xiàn)代劑量)熟地90克，山萸肉、麥冬各60克，玄參30克，車前子15克，水煎，代茶頻飲。適用于腎陰虧虛型糖尿病。

　　(2)神仙減水法方(見《奇效良方》，此為現(xiàn)代劑量)人參、花粉、知母、黃連、苦參、麥門冬、浮萍、白扁豆、黃芪各等份，研末混勻，每次服6克，每日2次。適用于氣虛為主的糖尿病。

　　(3)引龍湯(見《辨證錄》，此為現(xiàn)代劑量)玄參90克，肉桂9克，山萸肉12克，麥冬30克，北五味3克，水煎服，每日1劑。適用于陰陽兩虛型糖尿病。

　　(4)二冬湯(見《醫(yī)學(xué)心悟》，此為現(xiàn)代劑量)天冬、麥冬各6克，花粉、黃芩、知母、荷葉各3克，人參、甘草各1.5克。水煎服，每日1劑。適用于氣陰兩虛型糖尿病。

　　(5)白龍散(見《中藏經(jīng)》，此為現(xiàn)代劑量)寒水石、甘草、葛根各等份，研末混勻，每次服6克，用麥冬煎濃湯送下，每日1劑。適用于陽明熱甚的糖尿病。

　　(6)麥門冬湯(見《類編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》，此為現(xiàn)代劑量)麥冬、黃連、干冬瓜各30克，水煎服。適用于陰虛化熱型糖尿病。

　　(7)枸杞湯(見《千金方》，此為現(xiàn)代劑量)枸杞30克，瓜蔞根、石膏(先煎)、黃連各9克，甘草6克，水煎服。適用于陰虛化熱型糖尿病。

　　(8)消中渴不止方(見《圣惠方》，此為現(xiàn)代劑量)浮萍草(干)90克，土瓜根45克，制成散劑，每劑6克，牛奶調(diào)服。適用于糖尿病口干多飲者。

　　(9)降糖對(duì)藥(見《施今墨》)黃芪、山藥、蒼術(shù)、玄參。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)