尿糖VS糖尿：孰是孰非？

2014-10-26 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：正常人尿糖為陰性。一般當(dāng)血糖超過(guò)8.9～10毫摩爾，升時(shí)，糖才進(jìn)入尿液，此時(shí)尿糖檢測(cè)為陽(yáng)性。因此正常情況下，尿糖的陰性、陽(yáng)性與血糖的正常、異常是相吻合的。但這也不是絕對(duì)的，有時(shí)可能恰恰相反。

　　尿糖陰性不能排除糖尿病

　　60歲的林婆婆腳有些不明原因的瘙癢，有些地方甚至出現(xiàn)潰爛，外搽、內(nèi)服多種藥物，效果卻不好。醫(yī)生建議她做個(gè)血糖檢查，陪她一起來(lái)的兒子說(shuō)：“上次我媽復(fù)查腎病時(shí)做過(guò)尿糖檢測(cè)，是陰性，應(yīng)該不會(huì)是糖尿病吧。”

　　醫(yī)生說(shuō)：“不一定!尿糖陰性也有可能患糖尿病，你還是去檢查一下血糖吧!”

　　母子倆接過(guò)檢查單，繳了費(fèi)用，一起來(lái)到血糖檢查處。一路上他們有些想不通，并不滿地嘀咕：“該不會(huì)是醫(yī)生想多收我們的錢(qián)吧?”

　　真的是醫(yī)生想多收錢(qián)?回答是否定的!林婆婆確實(shí)需要去檢測(cè)血糖來(lái)判斷她足否患有糖尿病。

　　原來(lái)，人體是否產(chǎn)生尿糖取決于腎糖閾(一般情況為8.9～lO毫摩爾/升)，腎糖閾就像一個(gè)堤岸最高點(diǎn)，而血糖值就好比水。當(dāng)血糖值高于這個(gè)“堤岸最高點(diǎn)”時(shí)，糖溢出腎臟“跑”到尿里而造成尿糖陽(yáng)性;反之則尿糖陰性。當(dāng)這個(gè)“堤岸”加高時(shí)，即使血糖高于原來(lái)那個(gè)位置甚至更高，但糖卻“跑”不出來(lái)，不能進(jìn)入尿里，尿糖檢測(cè)依然呈陰性。如老年糖尿病患者及糖尿病腎病患者的腎糖閾升高，即使血糖超過(guò)10毫摩爾/升甚至13.9～16.7毫摩爾/升，尿糖也呈陰性。

　　林婆婆血糖檢測(cè)結(jié)果表明，她的血糖值已經(jīng)高于正常值，確診為糖尿病。而她尿糖陰性是因?yàn)樗加刑悄虿∧I病，由于腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率減退，腎小管回收正常，腎糖閾增高造成的。

　　尿糖陽(yáng)性不一定患有糖尿病

　　跟林婆婆病情剛好相反的是參加體檢的沈先生，他的尿糖是陽(yáng)性，但血糖檢測(cè)卻是陰性，醫(yī)生就排除他患糖尿病的可能性，轉(zhuǎn)而查其他病因。

　　尿糖陽(yáng)性除了見(jiàn)于糖尿病患者外，還有以下情況：(1)腎臟疾病。如慢性腎炎、腎病綜合征、家族性糖尿及新生兒糖尿等，因腎臟糖重吸收功能受損，使部分糖從尿中漏失，引起尿糖試驗(yàn)陽(yáng)性，但血糖正常;(2)內(nèi)分泌性疾病。如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、腦垂體前葉等內(nèi)分泌腺功能亢進(jìn);(3)藥物影響。如氨基比林、維生素c、口服避孕藥等。(4)腦出血、腦腫瘤、顱骨骨折、腦外傷等，以及在短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)量含糖高的食物時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿糖暫時(shí)性陽(yáng)性，隨著病情的緩解、停止食用這類(lèi)食物后，尿糖會(huì)轉(zhuǎn)為陰性。

　　值得注意的是，雖然尿糖在診斷糖尿病時(shí)有這么多不確定的因素，但若尿糖陽(yáng)性，首先還是應(yīng)懷疑糖尿病;另一個(gè)方面，尿糖陽(yáng)性不能在沒(méi)有進(jìn)行其他檢查時(shí)就盲目進(jìn)行治療。

（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）

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