尿糖VS血糖：緣何不同步？

2014-10-26 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腎性糖尿：血糖、糖耐量均正常，由于腎小管先天性缺陷，不能將原尿中的糖回收，而致腎性糖尿?？梢?jiàn)于腎炎、腎病綜合征。當(dāng)腎性糖尿合并糖尿病時(shí)，雖然血糖控制正常但仍有尿糖排出。有的腎性糖尿多年后可發(fā)展為真性糖尿病。

　　在生理情況下，血糖經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾，又經(jīng)過(guò)近曲腎小管回收，每分鐘可回收13.8～16.6毫摩爾葡萄糖，因而尿中無(wú)糖。如果空腹血糖為16.6毫摩爾，只要腎小球?yàn)V過(guò)壓能降到正常最低值，而且腎小球回收功能尚好，則血糖雖高仍不會(huì)出現(xiàn)尿糖。這就是腎臟對(duì)血糖的調(diào)節(jié)功能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)糖尿病空腹血糖<11.2毫摩爾時(shí)75%尿糖陰性;>11.2毫摩爾時(shí)16.5%尿糖陰性。由此可見(jiàn)，尿糖不能真實(shí)反映血糖水平。臨床上常見(jiàn)血糖尿糖不同步的情況有：

　　血糖正常性糖尿

　　1.腎性糖尿：血糖、糖耐量均正常，由于腎小管先天性缺陷，不能將原尿中的糖回收，而致腎性糖尿?？梢?jiàn)于腎炎、腎病綜合征。當(dāng)腎性糖尿合并糖尿病時(shí)，雖然血糖控制正常但仍有尿糖排出。有的腎性糖尿多年后可發(fā)展為真性糖尿病。

　　2.妊娠糖尿：有的孕婦腎糖閾在短時(shí)間內(nèi)降低，出現(xiàn)糖尿，分娩后恢復(fù)正常;有的是糖尿病妊娠出現(xiàn)糖尿。故應(yīng)同時(shí)測(cè)定血糖、尿糖，以區(qū)別對(duì)待。

　　3.腎小管受損，回收血糖功能障礙而致糖尿，如重金屬錫、鎘中毒。

　　4.范可尼綜合征：近曲小管先天缺陷引起的糖尿。

　　5.糖尿病檢查時(shí)，抽血與留尿時(shí)間不同步，如餐前測(cè)血糖正常而餐后查尿糖可能陽(yáng)性。

　　6.非葡萄糖糖尿：如乳糖尿。

　　7.藥物性假糖尿：服用維生素C、阿司匹林、安替比林、非那西丁等可出現(xiàn)假性糖尿。

　　血糖高而尿糖陰性

　　1.老年糖尿病合并腎動(dòng)脈硬化，可出現(xiàn)腎糖閾高，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管回吸功能尚好，血糖高而尿糖陰性。

　　2.糖尿病腎衰合并酮癥時(shí)，也可出現(xiàn)此種情況。酮癥一旦糾正，尿糖就會(huì)大量增加。

　　3.尿中的糖被細(xì)菌分解而出現(xiàn)假陰性。如熱天留尿后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)未化驗(yàn)。