人類對癌癥的恐懼由來已久，這種恐懼根深蒂固，甚至已經(jīng)蒙蔽了人們對腫瘤應(yīng)有的正確認識。復(fù)旦腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任鄭瑩告訴“醫(yī)學(xué)界”：“50%的腫瘤可以被預(yù)防不發(fā)生，剩下的50%中，至少還有一半可以通過早診早治達到治愈。”

50%腫瘤可以被預(yù)防

復(fù)旦腫瘤醫(yī)院的腫瘤預(yù)防部建立于2017年5月，是國內(nèi)率先建立專職腫瘤預(yù)防科室的醫(yī)院。鄭瑩主任表示，作為醫(yī)院，我們不希望只被動的為腫瘤患者提供診斷治療，還希望能夠?qū)⒔?jīng)過科研證實的防癌知識轉(zhuǎn)化為預(yù)防服務(wù)措施，從根本上解決疾病。

數(shù)據(jù)顯示，中國人腫瘤的歸因風(fēng)險中，慢性感染占比最高，達25.9%。鄭瑩主任說：“我國是肝癌大國，我們90%的肝癌都與乙肝相關(guān)，通過接種乙肝疫苗，可以大大降低肝癌的發(fā)生率。宮頸癌與HPV感染相關(guān)，現(xiàn)在也已經(jīng)有了宮頸癌疫苗。我國60%的胃癌與HP感染有關(guān)，通過對HP進行根除治療，也可以降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。還有EB病毒與鼻咽癌的聯(lián)系，現(xiàn)在相當(dāng)一部分癌癥的病因都已經(jīng)知道了，都可以針對性的進行干預(yù)。”

此外，抽煙和飲酒帶來的腫瘤風(fēng)險分別為19.2%和3.6%，戒煙限酒之后，這些風(fēng)險可以消除。蔬菜水果攝入不足帶來的風(fēng)險占15%，也可以通過改善膳食結(jié)構(gòu)有效預(yù)防。

除了積極主動預(yù)防腫瘤不發(fā)生之外，對大多數(shù)腫瘤而言，早診早治也是一個積極應(yīng)對的好辦法。“我們常見的結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌等都可以通過人群篩查，實現(xiàn)早診早治，從而達到治愈目的。”鄭瑩主任說，“其實每個人都應(yīng)為自己的健康負責(zé)，我覺得定期體檢是最有意義的，不僅是腫瘤，很多病在早期就進行干預(yù)治療，都能改善預(yù)后、挽救生命。”

對于50歲以上的人，鄭瑩主任都會建議去做一次腸鏡，她常常對滿了50歲朋友說，就當(dāng)是送給自己的生日禮物，去做一次腸鏡吧。

你需要為腫瘤擔(dān)憂嗎？

雖然每個人的癌癥風(fēng)險都會有所不同，但還是可以總結(jié)出一些共性風(fēng)險。如年齡、癌癥家族史、是否抽煙等。

年齡是腫瘤最大的風(fēng)險因素之一，年齡越大，患癌的風(fēng)險隨之越高，鄭瑩主任認為，50歲以上的人都是腫瘤高危人群。如今，上海對50歲以上的本地居民免費進行大腸癌篩查。如果你的年齡已經(jīng)到了50歲，那么即使沒有表現(xiàn)出任何癥狀，也應(yīng)該去咨詢一下醫(yī)生，針對性的做一些腫瘤的篩查了。

如果您的一級或二級親屬曾患惡性腫瘤，那你就是有腫瘤家族病史的高危人群，親屬中患惡性腫瘤的人越多，你的風(fēng)險因素也越高。鄭瑩主任介紹，復(fù)旦腫瘤醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)了乳腺腫瘤、婦科腫瘤和結(jié)直腸腫瘤的家族性腫瘤門診。“如果家族中有人早發(fā)（50歲之前）、多發(fā)腫瘤的，更應(yīng)該重視篩查。”

每年4月15號到21號的腫瘤宣傳周，復(fù)旦腫瘤醫(yī)院都會對《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》進行更新發(fā)布，最新版已經(jīng)涵蓋了14個腫瘤的篩查和預(yù)防建議。鄭瑩主任稱，今后這份推薦還會繼續(xù)增加新的癌種，同時結(jié)合最新臨床研究證據(jù)進行相關(guān)腫瘤的預(yù)防篩查內(nèi)容更新。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的官方微信公號上，有一個“癌癥風(fēng)險評估”的小插件，通過完成一個15個問題的問卷，就能夠得出你癌癥風(fēng)險的初步評估結(jié)果。目前，已經(jīng)有超過100萬人進行了癌癥風(fēng)險評估。

不管是每年更新發(fā)布《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，還是提供線上癌癥風(fēng)險評估服務(wù)，鄭瑩主任表示，都是為了細化腫瘤的預(yù)防服務(wù)，讓公眾能夠知道自己的風(fēng)險在哪里，哪些行為需要改變，要做哪些篩查。“現(xiàn)在隨著人口老齡化程度加深，腫瘤發(fā)病率越來越高，所以大家應(yīng)該提高對這方面的關(guān)注度。”

“我們說的預(yù)防，最好是能預(yù)防腫瘤不發(fā)生，除此之外，還要預(yù)防死于癌癥。”鄭瑩主任說，“大部分的腫瘤，如果能早期發(fā)現(xiàn)規(guī)范治療，我們的五年生存率都有90%以上，從這個角度來說，每個人都需要了解自己的癌癥風(fēng)險，知道怎么去降低風(fēng)險，怎么找到適合自己的預(yù)防服務(wù)并利用好這些服務(wù)。”

將對腫瘤的認識轉(zhuǎn)化為行動

大腸癌是美國的高發(fā)腫瘤，大約每22個美國人中就會有1人在有生之年患上結(jié)直腸癌。但美國的大腸癌發(fā)病率和死亡率都在持續(xù)下降，死亡率近10年來以每年3%的速度下降，五年生存率從50%提高到了66%。其中的原因，50%歸功于普及篩查，35%歸功于預(yù)防，如控制體重，增加運動，改善膳食結(jié)構(gòu)等。

預(yù)防和篩查對腫瘤的重要性，是生與死的差別。同時，腫瘤的研究進展很快，鄭瑩主任認為，這也是需要引起重視的一點，如何把我們已知的對腫瘤的科學(xué)權(quán)威認識和知識，轉(zhuǎn)化為預(yù)防和控制行動。

腫瘤預(yù)防部成立兩年來，鄭瑩主任最大的感受有兩點，一是預(yù)防真的非常重要，二是重治療、輕預(yù)防仍然普遍。

“我覺得對個人來說，預(yù)防腫瘤需要改變行為，就是和人性進行對抗的過程。”鄭瑩主任說，“我們講保持健康的生活方式，堅持運動，遠離煙酒等壞習(xí)慣等，與人的天性是相悖的，能夠堅持做到其實很難。而且生活中面對的壓力，也往往會讓人忽略健康。”

要做到預(yù)防腫瘤雖然很難，但鄭瑩主任認為很值得去做。“有句話叫盡人事聽天命，在癌癥的預(yù)防上，鼓勵大家要盡人事，至少做個癌癥風(fēng)險評估，根據(jù)建議改善一下生活方式，定期體檢，如果是高危人群做針對性篩查，找一個可以堅持下來的鍛煉項目，一個禮拜鍛煉兩三次，把應(yīng)該做到的盡量做到，患癌風(fēng)險就會大大降低，如果發(fā)生腫瘤了，積極到?？漆t(yī)院接受規(guī)范治療。對腫瘤這個疾病有基本認知并積極去做。”