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感染乙型肝炎病毒的育齡女性臨床管理共識

2018-05-18 來源：臨床肝膽病雜志  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：乙型肝炎病毒（HBV）母嬰傳播(MTCT)是導(dǎo)致慢性HBV感染的主要原因，即HBV陽性孕婦在妊娠期或分娩過程中將HBV傳染給新生兒。

感染乙型肝炎病毒的育齡女性臨床管理共識

如果對HBV陽性母親所生新生兒不采取任何免疫預(yù)防措施，約70%～90%的新生兒會感染HBV，而新生兒一旦感染，90%以上會發(fā)展為慢性HBV感染。

自1992年我國開始將乙肝疫苗(HepB)納入免疫規(guī)劃管理，特別是自2002年HepB免費(fèi)和2005年新生兒HepB接種完全免費(fèi)以來，我國兒童和一般人群HBV感染率明顯下降。2014年全國血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，0～4歲、5～14歲和15～29歲人群HBsAg流行率分別為0.32%、0.94%和4.38%，與2006年相比明顯降低，但育齡女性的感染率仍然在6%-8%。因此，我國自2010年開始，對HBsAg陽性母親所生新生兒采用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和HepB的聯(lián)合免疫策略，進(jìn)一步降低了HBV母嬰傳播率。但HBsAg陽性孕婦所生新生兒聯(lián)合免疫后仍有5%～10%感染HBV。如果孕婦HBVDNA>2×10^6IU/ml，母嬰傳播率可以高達(dá)20%以上，而在HBV陽性孕婦中,高病毒載量的可達(dá)14.8%～54.8左右。

慢性HBV感染者可無任何臨床癥狀，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）正常，容易被忽視。加之既往對HBV感染途徑認(rèn)識不足，導(dǎo)致對乙型肝炎（乙肝）患者歧視等原因，使很多人包括孕婦不知道自己是HBV感染者，妊娠后也不愿意主動去篩查，從而使新生兒感染HBV。本共識的目的就是要讓廣大醫(yī)務(wù)工作者，包括婦幼保健人員和婦產(chǎn)科醫(yī)生全面掌握以下方面的內(nèi)容：育齡女性和孕婦必須進(jìn)行HBV篩查；妊娠可以導(dǎo)致攜帶HBV的孕婦乙肝活動，危害母嬰雙方的健康；HBIG和HepB聯(lián)合免疫是預(yù)防HBV母嬰傳播安全而有效的方法；HBV攜帶且病毒高載量的孕婦妊娠期需要接受規(guī)范的抗病毒治療等，使感染HBV育齡女性的臨床管理標(biāo)準(zhǔn)化。我們也會根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)研究進(jìn)展，繼續(xù)對本共識進(jìn)行修訂和完善。

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