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肝癌竟來(lái)的如此悄然無(wú)息!小心肝癌的五大誤區(qū)

2018-04-22 來(lái)源:肝膽宣教  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在中國(guó),病毒性肝炎是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的重要因素,病毒性肝炎進(jìn)展后的肝硬化也是肝癌滋生的溫床,約80%-90%的肝癌患者都有乙肝或丙肝以及肝硬化的背景。
肝癌起病隱匿,但進(jìn)展迅速,有效治療手段少,總體5年生存率低,有癌中之王的稱號(hào)!
 
其實(shí)肝癌的早期篩查其實(shí)我們有很多地方可以做的更好。
 
在中國(guó),病毒性肝炎是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的重要因素,病毒性肝炎進(jìn)展后的肝硬化也是肝癌滋生的溫床,約80%-90%的肝癌患者都有乙肝或丙肝以及肝硬化的背景。
 
一些慢性肝炎的朋友僅僅進(jìn)行單位的常規(guī)體檢,做了抽了血沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,就以為萬(wàn)事大吉,其實(shí)對(duì)于他們來(lái)說(shuō),這種大規(guī)模的篩查性檢查是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
 
慢性病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化乃至肝癌一般需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,但這個(gè)過(guò)程在有的人身上進(jìn)展的快,有的人進(jìn)展的慢,而且絕大多數(shù)黃都是悄然無(wú)息的發(fā)生,不體檢可能根本不知道慢性肝病進(jìn)展到了哪一步。
 
哪些人有患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)?
 
不是所有的人都要提心吊膽預(yù)防肝癌,主要由以下危險(xiǎn)因素的朋友特別要注意。肝癌的高危人群包括:
 
1.有乙型肝炎或丙型肝炎病史:我國(guó)乙肝病毒多數(shù)是在兒童時(shí)期感染,丙肝病毒成年后感染,但都有一個(gè)共同特點(diǎn)就是慢性感染!病毒在肝臟內(nèi)持續(xù)復(fù)制,最終導(dǎo)致肝臟受到長(zhǎng)期、慢性的損傷。
 
2.肝癌家族史:如果直系親屬或兄弟姐妹既往有人患肝癌或乙肝肝硬化病史,其肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。
 
3.生活在肝癌高發(fā)區(qū)或食物污染:從肝癌的地區(qū)分布特點(diǎn)來(lái)看,華東、華南和東北明顯高于西北、西南和華北,沿海高于內(nèi)地。可能與潮濕、多雨氣候容易導(dǎo)致水體、食物受到黃曲霉素等致癌物質(zhì)的污染有關(guān)。
 
4.各種原因?qū)е碌母斡不∈罚撼R?jiàn)的是病毒性肝炎(乙肝、丙肝)導(dǎo)致的肝硬化,但酒精性肝病,脂肪肝一樣可以發(fā)展成肝硬化。
 
例如對(duì)于東北來(lái)說(shuō),喝酒是導(dǎo)致肝癌的一個(gè)重要誘因,長(zhǎng)期飲酒會(huì)使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生,是肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
 
5.男性大于40歲,女性大于50歲,尤其是長(zhǎng)期加班、熬夜、勞累的朋友更應(yīng)注意定期體檢一方面是檢查有沒(méi)有腫瘤另外一方面也還要注意乙肝病毒有沒(méi)有復(fù)制或肝硬化有沒(méi)有進(jìn)展。
 
肝癌應(yīng)如何早期篩查?
 
慢性肝病的患者或許都聽(tīng)過(guò)“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲的說(shuō)法,擔(dān)心自己會(huì)走上肝癌的不歸路,但其實(shí)肝炎規(guī)范診治,肝癌的預(yù)防和早期篩查還是有依據(jù)可循的。
 
肝癌篩查時(shí)間也有講究,太久復(fù)查一次不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期腫瘤,篩查的太頻繁有給患者和醫(yī)院增加過(guò)多負(fù)擔(dān),綜合考慮國(guó)內(nèi)一般建議肝癌高危人群每半年復(fù)查一次肝臟相關(guān)檢查。
 
除了常規(guī)的體檢,慢性病毒性肝炎或肝癌高危人群還需定期復(fù)查以下項(xiàng)目:

1.甲胎蛋白(AFP)
 
甲胎蛋白是肝癌細(xì)胞產(chǎn)生的一種特異性蛋白,可以在血液中被檢測(cè)到,目前來(lái)說(shuō)仍然是最好的肝癌診斷標(biāo)志物之一。如果既往有慢性肝病病史,體檢發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白異常升高,要警惕是否有肝癌的可能性。
 
除懷孕、生殖系統(tǒng)腫瘤等因素會(huì)導(dǎo)致AFP升高外,約70%的肝癌患者AFP均會(huì)出現(xiàn)不同程度的升高。

2.肝臟超聲
 
肝臟超聲肝癌篩查的常規(guī)手段,快速簡(jiǎn)便,費(fèi)用也比較低,能發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)有沒(méi)有異常的結(jié)節(jié)或腫塊。
 
很多肝癌患者的肝功能是正常的,病毒也是陰性的,能早期得到治療,很大程度上歸功于超聲篩查發(fā)現(xiàn)占位性病變,最后讓患者及時(shí)得到診治。
 
3.肝功能、HBV-DNA、乙肝兩對(duì)半
 
這幾項(xiàng)是慢性肝炎常規(guī)復(fù)查的指標(biāo),是肝炎治療是否有效的關(guān)鍵指標(biāo),也可以作為評(píng)估肝癌風(fēng)險(xiǎn)的參考指標(biāo)。
 
總而言之,這些檢測(cè)項(xiàng)目雖然單獨(dú)都不完美,但可以互補(bǔ),足夠用在常規(guī)篩查,必要時(shí)還需做增強(qiáng)CT、磁共振或超聲造影,明確可疑的肝臟占位或結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
 
關(guān)于肝癌的5大誤區(qū)
 
肝癌是死亡率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見(jiàn)惡性腫瘤,發(fā)病率日趨升高,已經(jīng)嚴(yán)重威脅到大眾的生命安全。面對(duì)恐怖的肝癌,很多患者在治療過(guò)程中存在這各種各樣的誤區(qū),嚴(yán)重影響了患者的生命安全。
 
誤區(qū)一:凡是肝炎都會(huì)變成肝癌
 
肝炎有很廣泛的含義,任何因素引起的肝臟炎癥性變化都可為肝炎,但是,人們通常所說(shuō)的肝炎,是指由肝炎病毒引起的肝炎,此類肝炎有傳染性,故又稱為傳染性肝炎。傳染性肝炎按引起肝炎病毒的不同。又可分為甲、乙,丙、丁、戊五型。
 
甲型與戊型肝炎是一類,患者的糞便中可排出肝炎病毒,這些排泄物污染水和食物,健康人吃了這些水或食物,便可能受到傳染。不過(guò),這類肝炎大多可自愈,一般不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁陨踔涟l(fā)展成肝硬化或肝癌等。乙型肝炎與丙型肝炎則通過(guò)血液傳染,患者的血液中帶有肝炎病毒,因醫(yī)療或生活中的某些特定情況進(jìn)入另一人體內(nèi),以致另一人發(fā)病。乙肝、丙肝患者發(fā)病后大多仍可痊愈,但有一部分患者會(huì)演變?yōu)槁愿窝?,甚至?dǎo)致肝硬化、肝癌。至于丁型肝炎則頗為奇特,丁型肝炎病毒不能獨(dú)立致病,僅發(fā)生在乙肝病毒感染后,屬于雪上加霜之例,一旦感染丁型病毒,乙肝患者的病情多數(shù)惡化。需要注意的是,丙肝演變?yōu)楦斡不伟┑母怕食^(guò)乙肝。因此,丙肝患者更應(yīng)該積極治療,努力增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)康復(fù),防止向肝硬化、肝癌方向轉(zhuǎn)化。
 
誤區(qū)二:與肝癌患者接觸會(huì)傳染
 
感染特定病原體,如感染細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)的患者,通過(guò)一定的傳染途徑,將這些病原體傳播給政黨人的過(guò)程叫傳染,由這些病原體引起的疾病叫傳染病。肝癌是人體自身細(xì)胞發(fā)生惡變,異常增生的惡性疾病,并無(wú)病原體排出,固而不是傳染病,不會(huì)傳染。有些肝癌患者出現(xiàn)黃痘,是肝功能受損或肝內(nèi)膽管受壓迫所致,并非并發(fā)了爭(zhēng)性黃痘型肝炎,所以也不會(huì)傳染。
 
流行病學(xué)調(diào)查材料證實(shí),與肝癌密切接觸的人患肝癌的機(jī)會(huì)并不比非接觸者多。所以,對(duì)肝癌患者一般無(wú)需采取特殊的隔離措施,接觸過(guò)肝癌患者也不必緊張憂慮。但需要注意的是,由于肝癌大多數(shù)是在乙肝基礎(chǔ)上發(fā)生的,而乙肝可以通過(guò)密切接觸傳染。所以,曾與患過(guò)乙肝的肝癌患者密切接觸的人,需要時(shí)可以接種乙肝疫苗,以預(yù)防乙肝的傳染。
 
誤區(qū)三:早期做手術(shù)不如保守治療
 
早期肝癌是指單個(gè)腫瘤結(jié)節(jié)直徑≤5cm,或結(jié)節(jié)數(shù)目≤3個(gè),每個(gè)直徑≤3cm,無(wú)血管侵犯及肝外轉(zhuǎn)移,肝功能較好者。早期肝癌可接受根治性治療,包括手術(shù)切除、肝移植、消融等方法,都存在徹底治愈疾病的可能性。根據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,早期肝癌治療后的5年生存率可達(dá)50%~70%。遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于其他保守治療的效果。
 
誤區(qū)四:切除就可痊愈,不需復(fù)查
 
肝癌切除后仍可能復(fù)發(fā),雖然早期肝癌切除后的效果很好,5年生存率可達(dá)50%~70%,但腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移仍然是影響患者長(zhǎng)期生存的主要障礙,特別是惡性程度高的肝癌復(fù)發(fā)率更高,嚴(yán)重危及患者生命。定期復(fù)查和術(shù)后化療可有效防治復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。為了預(yù)防肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,我們推薦在肝功能允許的情況下,術(shù)后進(jìn)行預(yù)防性肝動(dòng)脈灌注化療,首次在術(shù)后1個(gè)月,以后每間隔3-4個(gè)月進(jìn)行。同時(shí)患者還需定期檢查血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)記物(以AFP為代表),以及腹部影像學(xué)檢查,同時(shí)還須行胸部X線和全身骨掃描,有條件者可行全身PET-CT檢查以發(fā)現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移。
 
誤區(qū)五:晚期不能手術(shù),無(wú)法治療
 
腫瘤小不是能否手術(shù)切除的唯一標(biāo)準(zhǔn),隨著現(xiàn)代肝臟外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步,腫瘤大小并不是手術(shù)的關(guān)鍵限制因素。能否切除和切除的療效不僅與腫瘤大小和數(shù)目有關(guān),還與肝臟功能、肝硬化程度、腫瘤部位、腫瘤界限、有無(wú)完整包膜及靜脈癌栓等有非常密切的關(guān)系。通過(guò)輔助治療可增加患者手術(shù)機(jī)會(huì),對(duì)于直徑較大,涉及多個(gè)肝段、侵犯周圍臟器、合并門靜脈癌栓或膽管癌栓等腫瘤,在肝功能許可情況下仍可嘗試姑息性切除,如果較大的腫瘤在多次TACE治療后明顯縮小,也可再次手術(shù)切除而使患者獲得根治機(jī)會(huì)。
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