病毒已轉(zhuǎn)陰，表面抗原為什么越來越高？

　　請問：這個(gè)表面抗原滴度提高有什么意義？有的醫(yī)生說，表面抗原滴度代表肝內(nèi)乙肝病毒的數(shù)量，那是不是代表我肝內(nèi)病毒越來越多？會(huì)不會(huì)對肝臟越來越不利？

　　超敏表面抗原在“大三陽”病毒水平很高的感染者可高達(dá)十多萬、一般也有幾萬iu/ml，反映肝細(xì)胞內(nèi)的病毒水平；“小三陽”病毒中等水平(如5、6次方iu/ml)的感染者一般也有幾千iu/ml，反映肝細(xì)胞內(nèi)的病毒水平、也反映病變的程度。因?yàn)橹皇?lsquo;反映’、而不是‘表達(dá)’，當(dāng)然不是很準(zhǔn)確；但當(dāng)前還無法檢測肝細(xì)胞內(nèi)的病毒水平，大致了解可能的病毒情況，還是有意義的。

　　超敏檢查非常靈敏、卻并不準(zhǔn)確。增高或降低幾百、甚至幾千單位可以是允許的誤差，超過半次方(0.5log)相當(dāng)于原來的三分之一，才有意義。

　　核苷類藥只是清除復(fù)制中的病毒，對肝內(nèi)病毒影響很小，而且都不直接作用于抗原，即使一線藥物恩替卡韋和替諾福韋改變也很緩慢，所以只要每年檢查1次就可以。但在治療期間別的指標(biāo)都有好轉(zhuǎn)，表面抗原反而增高，一般可能性不高。

　　肝炎患者在派羅欣治療中每3個(gè)月降低1/3(相當(dāng)于0.5次方)，才算是有效的數(shù)據(jù)之一；治療有效的患者，表面抗原低于1000iu/ml，復(fù)發(fā)的顯著較少。

　　國際通用的是雅培試劑<0.05iu/ml才是陰性，因?yàn)閿?shù)值太高，必須由儀器稀釋，驗(yàn)單報(bào)告>250iu/ml，不做到頭，等于定性結(jié)果。而羅氏試劑，<1.0iu/ml是陰性，結(jié)果相差2個(gè)小數(shù)點(diǎn)，結(jié)果的數(shù)據(jù)當(dāng)然會(huì)大很多，而且無法折算。

　　另外，有些國產(chǎn)試劑報(bào)告的數(shù)據(jù)也很大，不標(biāo)明出處、與通用的超敏試劑魚目混珠，也未經(jīng)國內(nèi)測試統(tǒng)一。

　　所以，表面抗原定量檢查的數(shù)據(jù)，還跟試劑等有關(guān)。