慢加急性肝衰竭的分型、轉(zhuǎn)歸和肝移植

2017-11-13 來源：國際肝病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：慢加急性肝衰竭（ACLF）的定義為在慢性肝病、代償期或失代償期肝硬化基礎(chǔ)上的肝功能突然惡化，特征為肝衰竭和肝外器官衰竭。

　　慢加急性肝衰竭的分型、轉(zhuǎn)歸和肝移植

　　一、不同亞型ACLF的治療和轉(zhuǎn)歸差異？

　　根據(jù)慢加急性肝衰竭的誘發(fā)因素和基礎(chǔ)疾病不同，進(jìn)一步分為三個亞型：A型是疊加于慢性肝病基礎(chǔ)上，常見如HBV再激活，其表現(xiàn)與暴發(fā)性肝衰竭更為相似；第二種亞型為B型，諸如飲酒、病毒感染或藥物性肝損傷等誘發(fā)事件，導(dǎo)致代償期肝硬化患者發(fā)生慢加急性肝衰竭；第三種亞型為C型，這些誘發(fā)事件導(dǎo)致失代償期肝硬化患者發(fā)生慢加急性肝衰竭。

　　每種亞型的治療和轉(zhuǎn)歸不同，肝支持系統(tǒng)可能對B型最有效，也可能對A型有效，但是，可能對C型無效，因?yàn)槭Т鷥斊诟斡不颊叩母闻K再生能力減弱。

　　二、如何量化多器官功能衰竭的風(fēng)險？

　　慢加急性肝衰竭的嚴(yán)重度取決于基礎(chǔ)肝病的嚴(yán)重度和誘發(fā)事件，此外，還取決于機(jī)體的炎癥反應(yīng)以及肝外器官的應(yīng)答情況，這四種因素可影響患者的轉(zhuǎn)歸。目前，主要應(yīng)用多器官衰竭評分對患者的轉(zhuǎn)歸進(jìn)行預(yù)測，應(yīng)用這些評分識別的患者處于疾病的較晚階段，所以預(yù)測性能并不理想，迄今為止，這些評分對患者的治療并無影響。

　　三、如何識別可能受益于肝移植的患者？

　　慢加急性肝衰竭患者發(fā)生肝臟和肝外器官衰竭，病情極其危重，大多數(shù)患者可以從肝移植受益。關(guān)鍵是確定是否有一組患者可以從肝支持系統(tǒng)受益，從而不需要接受肝移植，更重要的是需要考慮是否有一組患者病情過重，接受肝移植后也不能挽救生命的問題。當(dāng)然，患者的器官衰竭數(shù)目越多，難以從肝移植受益的可能性就越大，對于這部分患者不應(yīng)該考慮肝移植治療。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

健客價：￥308