近日，第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院為一名高致敏尿毒癥患者實施全新的腎移植聯(lián)合輔助性肝移植獲得成功，標志著我國高致敏尿毒癥患者的腎移植手術難題取得突破。

　　來自漢中的高輝早在2004年就因為慢性腎功能不全（尿毒癥期），在當?shù)蒯t(yī)院接受了同種異體腎移植手術，但換腎的喜悅只維持了短短一年時間，這個移植的腎臟就喪失了功能。在從化的8年里，高輝靠透析維持生命，沒有小便過，也沒有痛快地喝過一次水，并且還要長期忍受瘙癢、腎性骨病等并發(fā)癥的折磨。

　　家人看著高輝被病痛的折磨都心疼不已，希望能再次進行腎移植。然而輾轉國內(nèi)多家大型醫(yī)院，但均因高輝體內(nèi)群體反應性抗體（PRA）水平高達94%（正常值為0～10%），易發(fā)生難以逆轉的超急性排斥反應，沒有一家醫(yī)院敢接收高輝。

　　西京醫(yī)院泌尿外科主任袁建林介紹說，在腎移植領域，像高輝這樣由于移植、輸血及妊娠等原因導致體內(nèi)群體反應性抗體（PRA）水平過高的患者并不少見（簡稱為高致敏受者），一度被視為常規(guī)腎移植的禁忌。因為這類患者在腎移植術后極易發(fā)生超急性排斥反應，有的在兩個小時內(nèi)腎臟就會壞死，被迫切除。

　　西京醫(yī)院泌尿外科專家團隊經(jīng)過多次會診，最后決定結合國內(nèi)外多方面經(jīng)驗，決定進行一次創(chuàng)新：腎移植聯(lián)合輔助性肝移植來治療高致敏尿毒癥患者，即將供者部分肝臟移植到患者脾窩處，待移植肝臟血流開放、發(fā)揮免疫吸附作用后再實施腎移植手術。

　　在3月6日的下午，高輝進入手術室。首先將高輝的脾臟切除，移植供者1/4的肝臟，再進行腎臟移植。經(jīng)過20個科室65位專家長達8個多小時的緊張手術，專家們欣慰地發(fā)現(xiàn)，移植腎在2個小時后仍沒有出現(xiàn)超急性排斥反應，質地飽滿，顏色紅潤，尿液持續(xù)至輸尿管流出。這足以證明移植的輔助肝臟已發(fā)揮免疫吸附和誘導免疫耐受功能，成功避免了因存在抗體導致的超急性排斥反應。袁建林介紹，移植入高輝體內(nèi)的肝臟就像海綿一樣吸附并代謝掉排斥反應產(chǎn)生的抗體，同時還能調(diào)動其體內(nèi)免疫系統(tǒng)，誘導產(chǎn)生免疫耐受，持續(xù)避免發(fā)生排斥反應。

　　目前，高輝手術后健康存活，昨天是他手術后的第41天，他生命體征良好，腎功能保持穩(wěn)定，飲食起居等生活可以自理，近期就能康復出院。以后他只要按常規(guī)劑量服用免疫制劑，就可以和正常人一樣生活了。

　　這一手術的成功實施，在為高致敏尿毒癥患者帶來福音的同時，也對其他高致敏器官功能衰竭患者的器官移植提供了醫(yī)學經(jīng)驗。以后，這一技術還可用于小腸等其他器官功能衰竭的高致敏患者。