肝移植與DAA：1/4失代償期肝硬化者可退出肝移植等待名單

2017-09-08 來源：369肝友愈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：已有研究證實(shí)：針對丙肝感染進(jìn)行的抗病毒治療，同樣對等待肝移植的肝硬化患者安全且有效。今天我們來看看，關(guān)于病毒清除對肝移植等待名單的臨床影響。

　　肝移植與DAA：1/4失代償期肝硬化者可退出肝移植等待名單

　　2017年的8月22日，JournalofHepatology雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究指出：四分之一的失代償期肝硬化患者可因抗病毒治療獲得的臨床改善而退出肝移植等待名單，而且，這一策略是安全可行的。這樣一來，可以把有限的資源分配給最需要的患者。

　　改研究收集了西班牙18家醫(yī)院中等待肝移植者的前瞻性數(shù)據(jù)，對等待期間接受無干擾素直接抗病毒藥物（DAA）方案治療的HCV感染者進(jìn)行觀察性、多中心和回顧性分析，旨在探討接受抗病毒治療患者退出肝移植等待名單的可能性，以及退出患者的臨床轉(zhuǎn)歸。

　　結(jié)果，共納入238例患者：

　　肝移植指征為失代償期肝硬化—共171例（72%），49例罹患HCC（肝癌），122例無HCC；

　　及HCC合并代償期肝硬化—67例（28%）；

　　結(jié)果顯示：代償期肝硬化HCC患者的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）率顯著高于失代償期肝硬化者（有或無HCC）（92%vs.83%，P=0.042）。

　　在122例未患HCC的失代償期肝硬化患者中，29例（24%）因疾病改善退出等待名單，基線MELD評分>20者均未從肝轉(zhuǎn)移等待名單中移除。

　　在退出等待名單后（隨訪88周）：

　　3例出現(xiàn)臨床失代償表現(xiàn)：3例失代償期患者（靜脈曲張破裂出血和輕度腹水）均獲得有效醫(yī)療干預(yù)；

　　3例新發(fā)HCC：3例新發(fā)HCC患者中，2例重新回到了等待名單，且其中1例接受了一定程度的放射治療；

　　其余23例患者在隨訪期間未出現(xiàn)失代償表現(xiàn)，也未發(fā)生HCC。

　　小編有話說：

　　通過上述臨床記錄，可以看出丙肝患者在治療期間，肝硬化有所改善，失代償發(fā)生概率極小，希望在不久的未來可以研究出徹底解決此問題的方法。

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