雖然肝門部膽管癌是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一。但是直到今天，肝門部膽管癌依然是肝膽外科與腫瘤科醫(yī)生所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。不過(guò)，好消息是據(jù)我國(guó)最大的海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)盛諾一家介紹，美國(guó)頂尖的三所著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一——梅奧診所，其教授Chaiteerakij等為肝門部膽管癌患者研究了科學(xué)的新型分期。

　　肝門部膽管癌（Perihilar Cholangiocarcinoma，pCCA）位于左右肝管至膽囊管開口以上部位，占所有類型膽管癌的50%以上。目前針對(duì)pCCA的治療手段效果均不肯定，亟需新的治療方法。

　　當(dāng)前pCCA的三種臨床分期方法，Bismuth-Corlette分期、MKSCC分期和TNM分期，均是以手術(shù)病理為基礎(chǔ)的，無(wú)法運(yùn)用于非手術(shù)或不能手術(shù)的患者。缺乏準(zhǔn)確的非手術(shù)分期方法就無(wú)法有效判斷患者的預(yù)后，也就無(wú)法開展新治療方法的臨床試驗(yàn)。

　　為了解決這一問(wèn)題，來(lái)自美國(guó)梅奧診所的Chaiteerakij教授等提出了一種針對(duì)pCCA的新型分期方法，發(fā)表于近期的AJG雜志。

　　該團(tuán)隊(duì)首先回顧性分析了2002年-2010年在梅奧診所診斷為pCCA的413例患者的病史資料。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：來(lái)梅奧之前接受過(guò)腫瘤相關(guān)治療（膽道支架除外）的患者，影像學(xué)資料不完整的患者與拒絕參加的患者。

　　所有患者的腫瘤能否切除均經(jīng)過(guò)評(píng)估，如若條件允許，則行肝移植，否則則行系統(tǒng)性化療或最佳支持治療（best supportive care，BSC）。對(duì)于腫瘤無(wú)法切除的黃疸病人則行姑息性膽道引流。

　　據(jù)盛諾一家獲悉，該團(tuán)隊(duì)綜合了ECOG活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分、腫瘤大小與數(shù)目、血管受累情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腹膜轉(zhuǎn)移情況和CA19-9水平等指標(biāo)，將所有受試者分為4期。新型分期方法中，1-4期的中位生存期有很好的區(qū)分度，分別為48.6月、21.8月、8.6月和2.8月。

　　據(jù)悉，這種新型的分期方法同時(shí)考慮了患者因素和腫瘤特征，在初診時(shí)、手術(shù)前就能獲得所有變量信息，并不依靠病理檢查。且對(duì)于每一種分期患者的生存期有很好的區(qū)分能力，能夠較好地推斷預(yù)后，比現(xiàn)行TNM分期法更佳。