廣西百色一名21歲女子停經(jīng)3個多月,以為懷孕到醫(yī)院檢查,醫(yī)生在她的子宮里沒找到寶寶的蹤影,懷疑異位妊娠(宮外孕)??墒?,在異位妊娠常發(fā)部位輸卵管也沒有發(fā)現(xiàn)“寶寶”,最終在肝臟上發(fā)現(xiàn)一個包塊,里面是一個14周大的胎兒,可謂名副其實(shí)的“心肝寶貝”。
廣西微創(chuàng)中心副主任、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任趙仁峰26日介紹,據(jù)國際文獻(xiàn)報道,在過去60年里,全球僅報道22例類似異位妊娠手術(shù),截止上個月,全國不過6例,并且大部分是開腹切除部分肝臟手術(shù),或清除附著在肝臟表面周期小的孕囊手術(shù)。該手術(shù)的風(fēng)險較大,因患者孕期約4個月,胎兒在肝臟內(nèi)已成型,胎盤附在肝臟極易造成大出血。
當(dāng)該患者轉(zhuǎn)院至廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院,該院多學(xué)科專家密切配合,3月22日,實(shí)施世界首例腹腔鏡下保留肝臟的肝內(nèi)妊娠清除手術(shù)獲得成功。目前,患者術(shù)后病情穩(wěn)定。
趙仁峰判斷患者肝臟妊娠部位非常特殊,是位于肝臟血管最豐富的肝門附近,并覆蓋肝臟內(nèi)側(cè)大部分面積。其難度高在于需要了解清楚孕囊所在的位置,并且預(yù)防羊水栓塞、過敏性休克等并發(fā)癥,剝離胎兒后如何快速止血并關(guān)閉創(chuàng)口,這些對技術(shù)的要求特別高。為確保手術(shù)順利和安全,該院黃順榮、趙仁峰、劉天奇等專家反復(fù)商討手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險和各種應(yīng)對措施等,制定細(xì)致周全的手術(shù)方案。
據(jù)介紹,此次“肝臟妊娠”發(fā)現(xiàn)的及時,并未造成肝臟破裂,腹腔大出血,為保留肝臟并正常運(yùn)作,結(jié)合多個學(xué)科保證手術(shù)安全完成,將手術(shù)對患者的傷害減到最低。因此采取腹腔鏡手術(shù),能夠較快恢復(fù)身體,減少對將來患者生兒育女的影響。
據(jù)趙仁峰解釋,“肝臟妊娠”可能與患者子宮發(fā)育異常有關(guān),或因輸卵管炎癥,導(dǎo)致孕囊無法正常進(jìn)入子宮。但如何進(jìn)入肝臟內(nèi)部,有待專家進(jìn)行研究分析。
此次世界首例腹腔鏡下保留肝臟的肝內(nèi)妊娠清除手術(shù),在醫(yī)學(xué)上體現(xiàn)了手術(shù)有創(chuàng)到微創(chuàng)化,乃至無創(chuàng)化的革命,用微創(chuàng)化解決大問題,能夠?yàn)閷磲t(yī)學(xué)上提供借鑒的方案。
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