根據(jù)研究人員對一項大型多中心研究結(jié)果的審查,肝移植術(shù)后妊娠在很多病例中都取得了成功,但依然認為其風險高。
移植團隊和母胎醫(yī)學之間正在進行的合作是至關(guān)重要的,匹茲堡麻吉婦女醫(yī)院母胎醫(yī)學主任Hyagriv Simhan博士說道,而Simhan博士并沒有參與這項研究。“懷孕應該在移植團隊和母胎醫(yī)學認同其疾病狀況、藥物療法以及對抗排斥穩(wěn)定性進行優(yōu)化后再進行,”Simhan博士通過電子郵件告訴路透社健康記者。
倫敦國王大學院醫(yī)院,Rachel H. Westbrook博士及其同事回顧了1988-2011年間79例肝移植受體患者共117次妊娠的數(shù)據(jù),其平均年齡為29歲,移植后妊娠中位數(shù)為48個月(從1-240個月不等)。
研究人員在《肝移植雜志》9月刊發(fā)表了研究結(jié)果,其中有83例活產(chǎn)嬰兒(72%),20例流產(chǎn)(17%),12例終止妊娠(10%),其中4例是由于發(fā)生了嚴重的母嬰并發(fā)癥。
59例活產(chǎn)嬰兒(71%)出生體重正常。26例活產(chǎn)嬰兒(31%)妊娠不足37周出生。34例(41%)經(jīng)剖宮產(chǎn)出生。
沒有1例孕婦因妊娠過程死亡,但有4例因出現(xiàn)并發(fā)癥進入ICU治療。2名婦女(3%)失去了她們的嬰兒,其中一例是由于出現(xiàn)了肝動脈栓塞而導致自然流產(chǎn)。
作者寫道:“這些研究對象不存在共同特點,在妊娠前已經(jīng)確認有4名孕婦需要入ICU的風險增加。”
在多數(shù)病例中,維持免疫抑制主要以環(huán)孢素(34例妊娠)或他克莫司(81例妊娠)為基礎(chǔ)?;诿庖咭种品桨傅漠a(chǎn)婦或新生兒預后無顯著差異。
最常見的并發(fā)癥是妊娠期高血壓(19%)、子癇前期/子癇(14%)、急性細胞排斥反應(15%)、妊娠期糖尿病(7%)、細菌性敗血癥(5%)和病毒感染(4%)。
值得注意的是,移植后1年內(nèi)妊娠的患者急性細胞排斥反生率更高一些(P=0.001)。
據(jù)研究人員說,在分娩后平均52個月的隨訪期中,有3例產(chǎn)婦死亡,沒有1例是與妊娠相關(guān)的。
除此之外,另外有8名婦女在移植術(shù)后平均60個月失去了她們的嬰兒。在所有的案例中,“失去嬰兒都與妊娠無關(guān)”,作者說道,但是妊娠期突發(fā)ACR的婦女再次進行移植的可能要更高(5/17 vs.3/99;P=0.001)。
西雅圖華盛頓大學肝移植計劃主任Renuka Bhattacharya博士告訴路透社健康記者,她們中心會建議移植術(shù)后婦女先等2年再計劃妊娠。
對于新的研究,她說,“加強了很多我們正在做的事情,并指出了我們可以改善的地方”。
加拿大阿爾伯塔卡爾加里大學的肝病專家Carla Coffin通過電話告訴路透社健康記者,她的中心以一種多學科的方式來管理這些孕婦。
她說:“這項研究確實強調(diào)了妊娠前期、避孕和計劃懷孕的必要性。(醫(yī)脈通編譯,轉(zhuǎn)載請注明出處)
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