3D,已經(jīng)不是一個新名詞, 3D GPS導(dǎo)航、3D打印機、3D世界杯……3D技術(shù)已經(jīng)進入了我們的日常生活。但是在醫(yī)院的手術(shù)室看3D會是什么樣的效果呢?
近日來,在第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院手術(shù)室,就頻頻上演3D大片——3D高清腹腔鏡下各種高難度手術(shù):肝膽外科的專家們佩戴著“黑超”(3D眼鏡),為患者實施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。據(jù)悉,3D腹腔鏡下視野更加清晰、直觀,既保留了傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)精細、微創(chuàng)的特點,又兼得高清立體視野的優(yōu)點,大大提高了手術(shù)的精確性。自今年10月以來,該院肝膽外科使用3D腹腔鏡在重慶率先成功開展了肝腫瘤切除術(shù)及其他肝膽胰手術(shù),已有30余位患者受益。該技術(shù)的應(yīng)用可以造福更多的肝膽病患者。
患者劉先生因為腹痛到新橋醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)右肝有一個5×5厘米大的腫瘤,需手術(shù)切除。因為右肝腫瘤位置較深難以顯露,入肝及出肝血流復(fù)雜并且血管變異較大,需要嫻熟的手術(shù)技術(shù)才能順利實施。經(jīng)過術(shù)前的討論,專家們決定采用世界上最先進的肝臟CT影像解讀分析系統(tǒng)(IQQA)三維重建聯(lián)合3D腹腔鏡手術(shù)為劉先生切除腫瘤。
專家們先利用IQQA-Liver三維影像分析系統(tǒng)對劉先生的病變進行了術(shù)前規(guī)劃,手術(shù)中,肝膽外科鄭璐副教授及手術(shù)團隊在3D技術(shù)的引導(dǎo)下,很清楚地看見肝上病變的毗鄰關(guān)系及周邊管道情況,然后再采用嫻熟的腔鏡技術(shù)將腫瘤完整切除。整個手術(shù)歷時兩個小時?;颊咝g(shù)后兩天即可下地,一周后康復(fù)出院。
鄭璐副教授介紹,常規(guī)腹腔鏡存在一定的局限性,難以呈現(xiàn)器官、組織的自然感,需要不斷修正平面與現(xiàn)實之間的差異,以避開眼和手的誤差。而3D高清腹腔鏡的手術(shù)優(yōu)勢在于還原了真實視覺中的三維立體手術(shù)視野,而且具有放大作用,相當于醫(yī)生進入了患者體內(nèi),手術(shù)中患者腹部臟器能有出現(xiàn)明顯的前后縱深感,能清晰顯示手術(shù)器械與病變相對位置,也能立體、直觀、清晰地顯示肝內(nèi)復(fù)雜管道結(jié)構(gòu),再進行精確的切除及重建。3D腹腔鏡可以最大限度地減少血管、神經(jīng)的損傷,較常規(guī)腹腔鏡進一步減少出血、減少手術(shù)并發(fā)癥,縮短手術(shù)時間,彌補腹腔鏡手術(shù)無直接觸覺的缺點,增加手術(shù)的安全性。
新橋醫(yī)院肝膽外科李靖主任介紹,術(shù)前三維成像分析及3D腹腔鏡技術(shù)的同時使用,使微創(chuàng)手術(shù)更直觀和精準:術(shù)前進行IQQA-Liver三維影像規(guī)劃該系統(tǒng)能幫助臨床醫(yī)生對復(fù)雜肝臟組織進行實時三維圖像定量分析,并對患者影像資料中的病灶與周圍肝臟和血管結(jié)構(gòu)做出快捷、直觀的3D顯示和準確的量化評估,為醫(yī)生提供了全面、快捷、準確的臨床數(shù)據(jù)分析。而更重要的是,3D 腹腔鏡手術(shù)可以說是博采眾長,既具備3D視野,有助讓醫(yī)生更精細操作,又不會像外科手術(shù)機器人系統(tǒng)一樣收費昂貴, 3D手術(shù)高清腹腔鏡的收費只是和普通腹腔鏡一樣,不會增加患者費用負擔,只需要醫(yī)生進一步的培訓(xùn)適應(yīng)。
目前,該院肝膽外科已將3D腹腔鏡應(yīng)用于各種肝膽胰復(fù)雜手術(shù),結(jié)合術(shù)前CT三維重建及IQQA技術(shù),實現(xiàn)了人體器官解剖結(jié)構(gòu)可視化,疾病診斷數(shù)字化,外科手術(shù)微創(chuàng)化。此次引進并成功應(yīng)用IQQA-Liver三維影像分析解讀系統(tǒng)和3D高清腹腔鏡系統(tǒng),輔助實施多項精準外科手術(shù),標志著重慶市肝膽外科在“精準外科”道路上又邁出了堅實的一步。
沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑:適用于慢性阻塞性肺病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥458乳果糖口服溶液:- 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 鹽酸納洛酮舌下片:用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩(wěn)定、話多、不連貫、欣快、共濟失調(diào)、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價: ¥475引陽索膠囊:補腎壯陽,生津。用于陽痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。 枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。
健客價: ¥779丙酸氟替卡松鼻噴霧劑(輔舒良):本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑(愛賽平):季節(jié)性過敏性鼻炎(花粉癥)和常年性過敏性鼻炎。
健客價: ¥123臌癥丸:利水消腫,除濕健脾。用于臌癥,胸腹脹滿,四肢浮腫,大便秘結(jié),小便短赤。 健康補脾丸:健脾利濕。用于臌癥后期脾胃虛弱,食欲不振,濕熱黃疸,小便不利。
健客價: ¥16701.唐草片:清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動功能狀況。 2.齊多拉米雙夫定片:適用于HIV感染的成人及12歲以上兒童,這些病人有進行性免疫缺陷。本品可降低HIV-1的病毒量,增加CD4+細胞數(shù)。
健客價: ¥7900散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊:軟堅散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細如線、或點滴
健客價: ¥778治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥127治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥88具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥34.8疏肝解郁,清熱解毒。用于急、慢性肝炎,遷延性肝炎,慢性活動性肝炎、對血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶,麝香草酚濁度,黃疸指數(shù)均有顯著的降低作用,對乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰有較好的效果。
健客價: ¥17.9祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥18主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應(yīng)、自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥26祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥, 麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥33用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價: ¥8.5消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價: ¥7消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價: ¥7.3用于急性瘙癢病,如濕疹和痱子。
健客價: ¥11.5用于急性瘙癢性皮膚病,如濕疹和痱子,也可用于夏日蚊蟲叮咬后起的小包。
健客價: ¥12.5祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥21祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥62除濕解毒,收斂生肌。用于濕毒蘊結(jié)所致的濕疹,癰、疔、瘡、癤及小面積水、火燙傷。
健客價: ¥20用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥46本品適用于治療2型糖尿病。
健客價: ¥42