3D打印技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，近日，上海市第一人民醫(yī)院普外科中心主任彭志海教授團(tuán)隊(duì)采用3D打印技術(shù)，成功地打印出捐肝者的肝臟仿真模型，指導(dǎo)醫(yī)生更快、更準(zhǔn)確地完成了一例復(fù)雜的小體積移植物原位肝移植，將患兒與母親的肝臟各取一半，拼接在一起，目前母子雙方都非常平安。將3D打印技術(shù)用于肝臟移植這一舉措在國(guó)際上尚屬首例，而針對(duì)兒童開展的小體積移植物原位肝移植更是上海醫(yī)院的首創(chuàng)。

　　來(lái)自貴州的小志豪今年10歲，先天患有自身免疫性肝硬化門靜脈高壓癥，來(lái)到上海市一醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，小志豪的肝功能存在嚴(yán)重缺陷，需要進(jìn)行活體肝移植。經(jīng)過(guò)配型，小志豪的母親符合移植要求。然而，在將患者原始影像數(shù)據(jù)導(dǎo)入腹部醫(yī)學(xué)圖像三維可視化系統(tǒng)進(jìn)行進(jìn)一步分析后，志豪的主刀醫(yī)生林教授發(fā)現(xiàn)了棘手的問(wèn)題。

　　在肝臟移植過(guò)程中，由于存在著供受體體重比的概念，即供體提供的肝臟重量與受體體重之間的比值要求大于等于1%，志豪媽媽的肝臟右半葉重600克左右，左半葉重300克左右。如果將右半邊肝臟捐獻(xiàn)給志豪，剩下的肝臟體積太小，可能導(dǎo)致媽媽本身出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。如果將左半邊的肝臟捐獻(xiàn)給志豪，那么根據(jù)志豪自身44千克的體重，供受體體重比僅有0.66%左右，達(dá)不到要求的1%。患兒易發(fā)生小肝綜合癥，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)移植物喪失功能情況。

　　面對(duì)這一難題，專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)思考決定為患兒進(jìn)行肝移植技術(shù)中的尖端技術(shù)——小體積移植物原位肝移植，即切除患兒左半部肝臟，用媽媽的左半部肝臟為患兒的左肝靜脈、門靜脈左支和左肝動(dòng)脈、膽管左支分別進(jìn)行吻合，這樣能夠保證供受雙方都能保有機(jī)體所需的正常肝功能。

　　由于手術(shù)對(duì)精確度的要求極高，對(duì)于供者的切除不能多也不能少，多了捐肝者有肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)，少了移植后也不能存活，手術(shù)前需要對(duì)肝臟的大小、形狀、血管、膽管進(jìn)行精確規(guī)劃，稍有誤差就可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的失敗。

　　為了解決這一難題，他們想到了3D打印技術(shù)，可使肝臟器官和相應(yīng)的病變部位以1：1的“實(shí)物”形式呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，術(shù)前即可精確評(píng)估病變的范圍與鄰近臟器組織的三維空間關(guān)系，制定詳細(xì)的手術(shù)規(guī)劃，為患者量身打造最適宜的供肝。實(shí)現(xiàn)活體移植手術(shù)精準(zhǔn)化和個(gè)性化。

　　經(jīng)過(guò)精心分析測(cè)算，專家團(tuán)隊(duì)確定切除志豪媽媽307克的肝臟，在進(jìn)行肝切除時(shí)，專家將模型帶入手術(shù)室與術(shù)中實(shí)時(shí)手術(shù)進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)調(diào)整3D打印模型并置于最佳解剖位置，為手術(shù)關(guān)鍵步驟提供直觀的實(shí)時(shí)導(dǎo)航，通過(guò)精確定位病灶、血管，實(shí)時(shí)引導(dǎo)重要脈管的接合，提高了手術(shù)精準(zhǔn)性，有效降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　手術(shù)進(jìn)行地非常成功，志豪媽媽術(shù)后兩周后出院，小志豪目前情況也比較穩(wěn)定。據(jù)醫(yī)生介紹，移植患兒體內(nèi)的健康肝臟將在1個(gè)月過(guò)后增生到標(biāo)準(zhǔn)肝臟體積的60%，而患兒自身硬化的肝臟將逐步萎縮。