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　　根據(jù)一項(xiàng)新的研究報(bào)告顯示，供體年齡不會(huì)影響循環(huán)死亡后獲得的移植肝臟的預(yù)后情況。

　　作者發(fā)現(xiàn)，盡管其移植物存活率比在腦死亡后所獲器官存活率要差一些，但是來(lái)源于年長(zhǎng)者循環(huán)死亡后供體（DCD）的肝臟與年輕者DCD的肝臟可以運(yùn)作得一樣好。

　　研究人員說(shuō)道，更多地進(jìn)行DCD移植可能有助于緩解供體器官的短缺，并縮短移植器官的長(zhǎng)期等待時(shí)間。

　　“一般而言，年長(zhǎng)者供體的移植器官要比年輕者供體的移植器官質(zhì)量差些。因此，不難想象，使用年長(zhǎng)者供體的肝移植預(yù)后會(huì)較差，” 俄亥俄州克利夫蘭診所的Koji Hashimoto博士通過(guò)電子郵件告訴路透社健康的記者。

　　“然而，克利夫蘭診所的研究表明，努力去完善更好的供體和受體選擇，年長(zhǎng)者DCD器官會(huì)與年輕者DCD器官運(yùn)作的一樣好，”他說(shuō)道。

　　在《肝移植》雜志9月8日在線期刊上，Hashimoto博士及其同事報(bào)告寫道，在2005-2014年間1363例肝移植術(shù)中，有92例涉及DCD移植。

　　“由于使用DCD移植被認(rèn)為是移植失敗的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，DCD器官接受的原則是盡量減少預(yù)備供體和受體之間復(fù)合危險(xiǎn)因素，”作者寫道。

　　研究期間，DCD供者年齡的上限為60歲。DCD移植物的其他選擇標(biāo)準(zhǔn)包括供體熱缺血時(shí)間（DWIT）低于30分鐘，冷缺血時(shí)間最小化（CIT）和大泡性脂肪變小于30%。

　　晚期肝病模型（MELD）評(píng)分高的患者或者生命支持的患者通常不是DCD器官的候選，除非外科醫(yī)生基于醫(yī)療需求決定使用。

　　受體患者如果有主要的上腹部外科手術(shù)史、心血管疾病史、心臟瓣膜病史或者肺動(dòng)脈高壓史的話，也不能作為DCD移植的候選。

　　研究人員對(duì)DCD受體患者與腦死亡后移植物（DBD）相對(duì)應(yīng)的傾向評(píng)分為92的受體患者進(jìn)行了比較，DCD受體患者的移植物存活要明顯差一些。DCD受體患者1年及5年移植物存活率分別為82%和66%，DBD受體患者則分別為92%和85%（P=0.03）。

　　然而，供體年齡不能夠影響DCD移植物的預(yù)后。作者發(fā)現(xiàn)年齡小于45歲與45歲以上的供體相比較，移植物受體1年、3年、5年移植物存活率是相似的（分別為80%、69%、66% vs.83%、72%、66%；P=0.67）。

　　邏輯回歸分析發(fā)現(xiàn)移植失敗風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著DBD供體年齡的增加而增加，但不會(huì)受DCD供體年齡影響。

　　DCD移植物與DBD移植物之間的主要不同在于“外科醫(yī)生行動(dòng)快速，以及在操作過(guò)程中保證受體患者穩(wěn)定性的必要性”，比利時(shí)列日大學(xué)的Olivier Detry博士通過(guò)郵件告訴路透社健康記者。它并不涉及新研究，但是已經(jīng)在這一領(lǐng)域從事過(guò)相關(guān)研究。

　　“主要問(wèn)題是DCD供體患者的生命盡頭，” Detry博士說(shuō)道。“給予他們一些藥物，如肝素（克利夫蘭臨床在撤去生命支持前所使用）是否符合倫理道德？在比利時(shí)人看來(lái)是肯定的，但這在不同國(guó)家之間有所不同。”

　　這一報(bào)道中另一個(gè)重要的因素是“允許中心在候選名單上選擇供體候選，而不允許電腦根據(jù)MELD評(píng)分進(jìn)行操作，”他說(shuō)道。