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軍醫(yī)為您詳解“肝移植”的那些事兒

2015-07-31 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝臟移植是治療終末期肝病的唯一手段,是肝硬化基礎上早期肝癌的最佳選擇治療方法。中國武警總醫(yī)院自2002年開展肝臟移植技術(shù)以來,累計完成肝移植2100例,創(chuàng)立了國內(nèi)優(yōu)勢學科,創(chuàng)建了現(xiàn)代肝移植中心的組織構(gòu)架及體系。


  肝臟移植是治療終末期肝病的唯一手段,是肝硬化基礎上早期肝癌的最佳選擇治療方法。中國武警總醫(yī)院自2002年開展肝臟移植技術(shù)以來,累計完成肝移植2100例,創(chuàng)立了國內(nèi)優(yōu)勢學科,創(chuàng)建了現(xiàn)代肝移植中心的組織構(gòu)架及體系?;颊咝g(shù)后一年生存率達到80.4%, 三年生存率達到71.6%,五年生存率達到69.7%。移植受者長期生存率穩(wěn)步提高,得到了社會大眾及業(yè)內(nèi)同道好評。

  需要進行肝臟移植的情況有哪些?

  一切用傳統(tǒng)內(nèi)、外科方法不能治愈,生活質(zhì)量極差,預計近期內(nèi)(6-12個月)患者無法避免死亡,無肝移植禁忌癥的,均可成為接受肝移植的對象。

  具體的大致分為五類:1、非致病性微生物引起的肝實質(zhì)性疾病。如酒精性肝硬化、藥物及化學毒物等所致的急慢性肝功能衰竭、嚴重難復性外傷等。2、各種致病微生物引起的肝炎及肝硬化致肝功能衰竭,門靜脈高壓癥。3、先天性代謝障礙性疾病。如糖原累積癥,a1- 抗胰蛋白酶缺乏癥,家族性非溶血性黃疸,高酪氨酸血癥等。此類疾病是小兒肝移植中較多見的適應癥。4、膽汁淤積性疾病。如先天性膽道閉鎖,原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC),硬化性膽管炎(PSC),繼發(fā)性膽汁性肝硬化,卡洛里氏病等。5、肝臟腫瘤。肝臟惡性腫瘤無肝外轉(zhuǎn)移及大血管侵犯時也可做為肝臟移植適應癥。

  當慢性肝病出現(xiàn)了以下并發(fā)癥或化驗異常時可考慮行肝移植術(shù):1、一次以上食道胃底曲張靜脈破裂出血;2、難治性腹水;3、肝性腦病反復發(fā)作;4、肝腎綜合征;5、自發(fā)性腹膜炎;6、白蛋白低于28g/L ;7、總膽紅素大于85.5umol/l ;8、凝血酶原時間超過正常對照5 秒以上。這是目前國際上公認的指標。

  移植前需要做哪些準備?

  移植受者術(shù)前要進行全面的醫(yī)學評估,包括一般情況、營養(yǎng)狀況、心理、既往治療、原發(fā)病、傳染病、感染、并發(fā)癥等,對肝臟、腎、心臟、肺臟等器官功能要充分了解, 搞清有無移植的禁忌癥,并進行針對性維持和治療。

  肝移植后最長可存活多久?移植后需要注意哪些問題?

  移植患者理論上可以長期存活。國際上肝臟移植后存活期有超過40年的,我國肝臟移植起步較晚,最長存活期已超過15年。中國武警總醫(yī)院肝臟移植首例受者現(xiàn)在仍健康存活,已超過13 年。

  移植術(shù)后需注意:1、定期復查,遵照醫(yī)囑按時按量服藥。2、克服移植后可能出現(xiàn)的心理問題,盡快恢復正常的工作和學習。3、科學合理地健康生活,如參加有益的社會活動、強度適當?shù)捏w育運動等。4、平衡飲食,少量多餐,不吃生鮮食品,少吃燒烤、腌制及其它滋補食品,禁煙酒等。5、注意衛(wèi)生,不養(yǎng)寵物。6、出現(xiàn)并發(fā)癥等意外情況應及時就診。

  肝移植手術(shù)后需要吃免疫制劑多長時間?移植后對正常的生活有何影響?

  肝移植術(shù)后需要長期服用免疫抑制劑,隨著移植時間延長,服用免疫抑制劑的劑量會越來越小,少數(shù)存活10年以上的患者,有停用免疫抑制劑的案例。

  對于順利康復的患者,可與正常人一樣,無需顧慮太多,完全可以重返工作崗位,恢復社會地位和家庭角色,且生活質(zhì)量較移植前有明顯改善。

  器官的來源主要有哪些?我國器官捐獻的現(xiàn)狀如何?

  器官來源有三類:傳統(tǒng)司法供體(2015年1月1日已經(jīng)停止使用)、公民自愿捐獻、親體(活體)捐獻。2010年3月,中國紅十字會開展公民逝世后器官捐獻試點工作,2013年9月正式在全國范圍內(nèi)推廣人體器官捐獻。自2010年以來,我國已完成人體器官捐獻近3000例, 挽救了近8200人的生命。因此,全面推進人體器官捐獻工作,提高生命質(zhì)量,讓更多的生命延續(xù),已經(jīng)成為保障和挽救生命的迫切需要,也是器官捐獻的意義所在。

  中國武警總醫(yī)院器官移植研究所的現(xiàn)狀?

  器官移植研究所自2002年4月正式成立以來,開展了國內(nèi)首例小兒多米諾肝移植、門- 腔- 房轉(zhuǎn)流肝腎聯(lián)合移植、中期妊娠肝移植、小兒交叉親體肝移植、雙供體親體肝移植、跨血型親體肝移植、劈離式肝移植、年齡最大肝移植(78 歲)、年齡最小肝移植(3個月)、零輸血肝移植、肝腎聯(lián)合移植、胰腎聯(lián)合移植、門靜脈完全栓塞間置血管架橋及利用腹腔曲張靜脈重建門靜脈肝移植、多次肝移植等復雜肝移植手術(shù),手術(shù)技術(shù)及移植相關綜合診治水平已達國際先進水平。

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