防患于未然是醫(yī)療理論中的精髓，也就是要重視身體保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響健康的問題。然而在當(dāng)下快節(jié)奏的生活環(huán)境中，很多人往往不在意身體檢查，以致小病“養(yǎng)成”大病，其中心腦血管疾病、癌癥等更已成為威脅生命的最大“殺手”。市政協(xié)委員黃殿琴建議，可以考慮逐步將健康體檢納入基本醫(yī)保范疇，如條件不成熟，至少可先考慮逐步讓離退休老人的體檢納入醫(yī)保，以此慢慢改變市民“重治不重防”的衛(wèi)生保健思想。

　　十年未體檢腦梗突病倒

　　案例一

　　看著自己左手僵硬的手指，今年60歲的王琴苦笑一聲。去年秋天，王琴突發(fā)腦梗塞昏迷，入院治療了兩周時(shí)間才重新站起來。可僵直的左腿和左手成了這場疾病給她留下的永久紀(jì)念。“醫(yī)生說堅(jiān)持鍛煉可以恢復(fù)，但肯定沒有以前靈便了。”

　　王琴家住天通苑附近，退休前一直在昌平區(qū)一家工廠上班。“以前在廠子里干的都是體力活，身體可棒了，感冒都很少。”提起過去，王琴很是感慨，她從未想到自己也會(huì)半身不遂。退休以后，王琴覺得自己身體還行，又輾轉(zhuǎn)在幾家企業(yè)打零工，做打掃衛(wèi)生等工作，直到病倒前她還在上班。

　　“也不是缺錢，就是閑不住。”王琴說，退休十年來她從未系統(tǒng)檢查過身體，只是偶爾在社區(qū)醫(yī)院量量血壓。“醫(yī)生說我血壓有點(diǎn)高，可頭也不暈眼也不花就沒太在意。”

　　2012年10月初的一天，王琴的母親忽然病重住院，她急急忙忙到醫(yī)院看望老太太。晚上坐公交車回家取東西，在車上忽然覺得頭暈惡心，開始王琴還以為是暈車，可堅(jiān)持到家后就開始半身麻木，眼皮沉得抬不起來。

　　家人發(fā)現(xiàn)異常后把王琴送到醫(yī)院，確診為腦梗塞。王琴說，在醫(yī)院化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，她的血壓、血脂都高出正常值很多，要是早做檢查及時(shí)治療就不會(huì)一下病倒了。

　　借免費(fèi)體檢推銷保健品

　　案例二

　　“其實(shí)老百姓誰不愿意定期檢查一下身體，只是對(duì)一些收入相對(duì)較低的家庭來說，體檢費(fèi)用也確實(shí)是不大不小的負(fù)擔(dān)。”家住門頭溝區(qū)的張先生曾在鐵路上工作，目前每月退休金2000元出頭。

　　張先生說，由于體檢費(fèi)用不在醫(yī)保報(bào)銷范疇，很多退休工人都是覺得身體不舒服才去醫(yī)院檢查，有時(shí)一查出來就是大病。社區(qū)里曾經(jīng)也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)來做免費(fèi)體檢，但張先生體驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，這些體檢往往“醉翁之意不在酒”。“有的廠家借著體檢之名來推銷藥品。”

　　張先生回憶，兩年前，他所住的小區(qū)來過一批“專家”來給居民做免費(fèi)體檢，吸引了很多退休在家的居民。“一檢查全有問題，都是血壓高血脂高之類的慢性病。”張先生說，他也去檢查了一下，一位“專家”表示，他的血液太粘稠，屬于輕微的“三高”，很容易發(fā)生堵塞，后果不堪設(shè)想。“專家”給張先生講了不少“三高”的危害，最終向他推薦了一種保健品。“這種病去醫(yī)院看一次就得花幾千塊，‘專家’推薦的產(chǎn)品一個(gè)療程2000多元，在家就能調(diào)理好。”

　　張先生被“專家”說得憂心忡忡，就買了兩個(gè)療程的藥品準(zhǔn)備試試。可女兒回家后說他被騙了，要他把保健品退掉。張先生當(dāng)時(shí)不理解，還和女兒吵了一架。“后來兩個(gè)療程都吃完了也沒什么感覺，去醫(yī)院一查還是‘三高’。”

　　體檢不報(bào)銷趁看病體檢

　　家住石景山區(qū)的杜女士表示，由于單獨(dú)體檢費(fèi)用不能報(bào)銷，她總是借去醫(yī)院看病的機(jī)會(huì)做身體檢查。“看病所需的一些檢查是可以報(bào)銷的，告訴醫(yī)生哪里不舒服，醫(yī)生就會(huì)給開出檢查單。”

　　杜女士說，她身邊的不少人也是借看病進(jìn)行體檢。不久前，她的一位親戚腳扭了，到醫(yī)院掛了骨科和內(nèi)科，治療腳傷的同時(shí)，又做了一次全身檢查。“只是現(xiàn)在去醫(yī)院看一次病太辛苦，要是體檢費(fèi)用能夠報(bào)銷，去專門的體檢機(jī)構(gòu)就會(huì)省不少時(shí)間和精力。”

　　在一家國企做社保工作的吳靜告訴記者，退休職工借看病機(jī)會(huì)進(jìn)行身體檢查，實(shí)際是在體檢費(fèi)用不能報(bào)銷的情況下，自發(fā)的一種“變通”。但在一些大醫(yī)院人滿為患的情況下，這種“變通”實(shí)際占用了不少醫(yī)療資源。

　　吳靜表示，如果體檢費(fèi)用能列入醫(yī)保報(bào)銷，應(yīng)該會(huì)在一定程度上減輕部分大醫(yī)院的常規(guī)就診壓力。

　　委員觀察

　　重治不重防問題普遍存在

　　市政協(xié)委員、北京電視臺(tái)生活頻道制片人黃殿琴表示，隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、事業(yè)的不斷發(fā)展，政府對(duì)民生問題也是高度重視，各項(xiàng)保障制度得到進(jìn)一步完善，本市居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系已比較完善，許多常見疾病、重大疾病的診治基本實(shí)現(xiàn)了由醫(yī)保支付。但是，防患于未然的健康體檢卻至今未納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范疇，這不能不說是個(gè)缺憾。

　　黃殿琴指出，目前在職員工基本上可以由單位提供每年的健康體檢，離退人員由于沒有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)安排其進(jìn)行年度的健康體檢，往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大疾病，因此延誤了最佳的治療期。

　　黃殿琴分析認(rèn)為，長期以來民眾及部分政府行政人員的衛(wèi)生保健思想，還一直停留在“重治不重防”上。國內(nèi)外大量臨床實(shí)踐證明，許多疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)結(jié)果影響很大，尤其是惡性腫瘤的早期診治將使五年生存期達(dá)到85％至95％。不但治療了疾病、提高了患者的生活質(zhì)量，而且極大地降低了后續(xù)治療費(fèi)用，從而從整體上減輕了全社會(huì)的負(fù)擔(dān)。而實(shí)現(xiàn)上述目的的一個(gè)重要手段就是進(jìn)行定期的健康體檢。

　　委員建議

　　先將離退人員體檢費(fèi)納入醫(yī)保

　　黃殿琴建議，本市應(yīng)充分貫徹中央“預(yù)防為主”的衛(wèi)生政策，逐步將健康體檢納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范疇。實(shí)施此政策可優(yōu)先考慮離退休人員、下崗失業(yè)及靈活就業(yè)人員。等以后條件具備再向全市居民統(tǒng)一推廣實(shí)施。

　　另外，應(yīng)將基本醫(yī)療重點(diǎn)前移，由重大疾病治療前移至重大疾病預(yù)防，定期開展離退人員健康體檢；做出合理規(guī)劃，將疾病預(yù)防與健康體檢作為基本醫(yī)療的一個(gè)重點(diǎn)。黃殿琴還建議，建立健康體檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保離退人員能夠到安全可靠的機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，確保體檢的質(zhì)量與精準(zhǔn)。從財(cái)政上，預(yù)算上做好相應(yīng)的規(guī)劃，搞好離退人員的疾病預(yù)防與健康體檢，保障群眾的身體健康。

　　政策鏈接

　　醫(yī)保報(bào)銷暫不涉及體檢費(fèi)用

　　對(duì)于黃殿琴的建議，市人力社保局咨詢熱線12333工作人員日前表示，目前文件中所載醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目沒有健康體檢費(fèi)用一項(xiàng)。

　　市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)也表示，依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保支付的是參保人員疾病治療的費(fèi)用，費(fèi)用支出渠道也是固定的。像預(yù)防、體檢這些與疾病治療無關(guān)的費(fèi)用，不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。但目前參保人員在疾病治療過程中的體檢費(fèi)用，是屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍的。比如市民在看病時(shí)，需要檢測血液、尿常規(guī)等項(xiàng)目。

　　《健康北京“十二五”發(fā)展建設(shè)規(guī)劃》提出，北京市將在5年內(nèi)推廣健康體檢。市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)此解釋，健康體檢屬于公共衛(wèi)生范疇，應(yīng)由公共衛(wèi)生資金支付。記者了解到，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，目前本市戶籍適齡婦女可免費(fèi)篩查“兩癌”。